Схватки как бывают. Как понять, что начинаются схватки, и не «опоздать» в роддом. Как узнать, что начались схватки

Нет для беременных, пожалуй, ничего страшнее, чем предстоящие родовые схватки. Их ждут и боятся одновременно. Им приписывают страшные боли, о них в мрачных тонах рассказывают друг другу роженицы. Так ли страшны схватки, какими они могут быть, как отличить один вид от другого, как вести себя, чтобы облегчить боль и ускорить рождение долгожданного карапуза, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Схватки - слово, которое пришло в медицинскую терминологию из народа. Женщины издавна заметили, что рождение ребенка сопровождается ощущением сжатия и расслабления внутри живота. Описав это явление глаголами «схватывает», «прихватывает», женщины дали начало официальному названию начала активной родовой деятельности. Описание прижилось и вошло во все учебники по акушерству.

Схватка - это напряжение мускулатуры матки. Тело матки - гладкая мышца, а ее шейка - круглая. Напряжение может быть синхронным, а может быть вполне автономным. У беременных обычно немало вопросов вызывают не только родовые схватки, которые приближают момент рождения ребенка, но и иные маточные сокращения, которые, по отзывам, могут происходить и в середине беременности, и перед родами - на 37 неделе и позднее.

Когда начнутся схватки, зависит от их вида, количества родов, которые ранее были у женщины, от ее индивидуальной восприимчивости боли, от готовности ребенка к собственному рождению, от массы других факторов и причин. Давайте рассмотрим, какими же бывают маточные спазмы, именуемые схватками.

Виды и отличия

Зная описание каждого вида маточных спазмов, женщина без особого труда сможет отличить один от другого. Нужно отметить, что не только первородящие женщины затрудняются порой в определении происходящего с ними, но и те, кто уже имеет родовой опыт, ведь при каждой последующей беременности ощущения могут значительно отличаться. Существует три вида маточных сокращений, которые не считаются патологией и не нуждаются в лечении: ложные, предвестниковые (предварительные) и истинные (родовые).

Тренировочные

Описанию этого явления женская половина человечества обязана английскому доктору Джону Брекстону-Хиксу, который еще в XIX веке, практикуя в одной из лондонских больниц, наблюдал и описывал их у женщин при беременности. В честь него ложные схватки называли схватками Бректона-Хикса, а женщины нередко упрощенно называют их «трениками» или «брекстонами».

Такие схватки представляют из себя короткие, эпизодические и весьма нерегулярные, непостоянные напряжения стенок матки. Женщина просто чувствует, что «живот каменеет». Это происходит внезапно. Точно так же спонтанно напряжение и спадает. Ни о какой интенсивности, закономерности повторения ложных схваток говорить не приходится.

Явление это не поддается логическому объяснению, поэтому считается, что такие приступы напряжения матки - своеобразная подготовка женского организма к родам. Другие специалисты считают, что они следствие перевозбуждения коры головного мозга, свойственного беременным. Наблюдаются такие спазмы не у всех, не всегда и в разные сроки. Замечено, что при первой беременности они могут проявиться уже в середине срока вынашивания, после двадцатой недели. А у повторнородящих тренировочные сокращения мускулатуры матки обычно обозначаются лишь к концу беременности, незадолго до родов.

Такие сокращения выглядят довольно безобидно и, по сути, являются совершенно безобидными. Они не ускоряют начало родов, не влияют на раскрытие матки, не мешают развитию плода. А дискомфорт, который женщина может чувствовать, когда матка вдруг приходит в тонус, легко устраняется: таблетки «Но-шпы», свечи с папаверином, теплый душ, неспешная прогулка медленным шагом на свежем воздухе, изменение положения тела, позы, спокойное и ровное дыхание позволяют остановить спазм и вернуть мускулатуру матки в расслабленное состояние.

Предвестниковые

Такие сокращения матки уже имеют вполне обоснованное происхождение: они символизируют начало активной подготовки женщины к родам. Чаще всего перед родами появляются потягивающие ощущения в сочетании с эпизодическим напряжением матки. Меняется характер выделений: они становятся более обильными. Порой на фоне предвестниковых схваток отходит слизистая пробка, которая закрывала цервикальный канал на протяжении всего срока беременности.

Такие сокращения больше достойны называться тренировочными, поскольку они действительно являются своеобразной репетицией: шейка матки начинает разглаживаться, размягчаться. Ей в ходе родового процесса необходимо будет открыться с 0 до 11–12 сантиметров, а потому ткань этой круглой мышцы должна заблаговременно к этому подготовиться.

Структурные клетки матки, из которых она состоит, начинают накапливать особое белковое вещество – актомиозин. Оно придаст миоцитам возможность сокращаться, когда начнутся роды. А плацента и гипофиз вместе начинают вырабатывать окситоцин - гормон, который запускает процесс сокращения матки.

Подготовительный процесс в организме занимает обычно от нескольких дней до нескольких недель. Если женщина ждет первенца, предвестниковые кратковременные сокращения могут появиться за пару недель до родов. Если беременность уже не первая, происходят порой предвестники непосредственно перед началом родов и часто вполне закономерно расцениваются как предродовые.

Нужно ли бежать к врачу? Скорее всего, нет, если нет других жалоб. На плановом приеме обязательно нужно упомянуть о появлении предвестников, чтобы доктор мог оценить степень зрелости шейки матки. Помимо периодических спазмов в матке и покалываний в ее шейке, женщина может обратить внимание и на другие симптомы приближения родов, которые начинаются (но не всегда) незадолго до появления малыша на свет: понос, бессонница, тошнота, порой даже рвота после приема пищи (организм «очищается» перед ответственным испытанием), выраженное беспокойство, тревога, перепады настроения. Если тошнит сильно, нужно проконсультироваться с врачом.

В остальных случаях нужно убедиться, все ли нужное и полезное сложено в сумку, которую предстоит взять с собой в родильный дом, и набраться терпения – ждать осталось совсем немного.

Родовые

Такие схватки - настоящий подарок природы женщине. Они вызывают раскрытие шейки матки. С первой истинной схватки начинается процесс ее открытия, что очень важно, чтобы малыш смог покинуть полость матки, в которой он рос и развивался в течение девяти календарных месяцев. Отличительная черта таких схваток - четкая упорядоченность и последовательность. Они происходят в определенное время и с интервалами, которые также примерно равны между собой. Это и есть главная отличительная черта настоящих схваток от всех остальных.

Поначалу истинные сокращения матки короткие и повторяются нечасто, постепенно спазмы становятся все более затяжными и продолжительными, а промежутки отдыха между ними становятся более короткими. На протяжении всего этапа схваток шейка матки постепенно открывается. Чем сильнее схватки в конце периода, тем больше становится раскрытие.

Родовые схватки завершаются после того, как раскрытие станет полным, головка малыша под давлением стенок матки сможет пройти через шейку и начнется рождение плода.

Предназначение схваток вполне очевидно: ритмичные сокращения увеличивают давление внутри матки, что приводит к раскрытию шейки, к отхождению околоплодных вод, к началу изгнания малыша.

Нужно отметить, что в срок, указанный в обменной карте, рождается лишь около 5% детей. Все остальные появляются либо раньше, либо позднее предположительного дня родов (ПДР).

Начнутся настоящие схватки тогда, когда кропотливый и многоступенчатый процесс внутренней подготовки (от физиологического уровня до гормонального фона) завершится – и ни днем раньше. Процесс подготовки очень индивидуален. Именно по этой причине женщины, которые забеременели в один день, могут родить с разницей в две недели.

Как начинаются и сколько длятся?

Начало родов - тот момент, который так боятся пропустить беременные. У акушеров на этот счет есть профессиональная шутка, которая гласит: «Если вы сомневаетесь, рожаете ли, то вы точно не рожаете, поскольку родовые схватки перепутать с другими невозможно». Действительно, помимо того, что настоящие маточные сокращения, свидетельствующие о запуске механизма родов, имеют определенную временную закономерность, они отличаются совершенными иными ощущениями.

Если предвестниковые и ложные эпизоды тонуса проявляются лишь потягиванием внизу живота и легким чувством ломоты, то истинные больше напоминают приливы и отливы: боль зарождается где-то в середине спины, переходит на поясницу, опоясывает, переходит на живот. Потом в обратном порядке происходит расслабление матки.

Начало родов и их длительность во многом будет зависеть от того, какая по счету беременность.

Первые роды

Будущей матери, ожидающей появления первенца, нужно приготовиться к тому, что период схваток у нее будет более долгим: мышцы матки и родовых путей у нее не отличаются повышенной эластичностью – шейка матки раскрывается более медленно.

Как только женщина заметит у себя схваткообразные приступы и поймет, что они происходят через каждые 30–40 минут и длятся в пределах 15–20 секунд каждая, можно смело говорить о том, что роды начались. Эти первые сокращение будут называться латентными, поскольку роды начались, но пока носят скрытый (латентный) характер.

Такой этап при первых родах может длиться до 10 часов, пока шейка матки не раскроется примерно до 3–4 сантиметров. Сами схватки будут нарастать очень плавно, постепенно, они будут становиться длиннее, промежутки расслабления между ними - короче. Потом начнется этап активных сокращений. Длительность схваток достигнет 50 секунд, а повторяться они будут каждые 4–6 минут. Матка раскроется еще на 3–4 сантиметра, и к концу этапа раскрытие составит уже около 7 сантиметров. Активные схватки должны быть более болезненными, чем скрытые, и это вполне естественно. Но и длится этот этап меньше предыдущего - от 3 до 5 часов.

Последний этап схваток - переходный. Он является рубежом между схватками и потугами. Он длится от получаса до полутора часов при первых родах. Схватки самые долгие: каждая продолжается около минуты, такие спазмы повторяются через каждые 1–2 минуты. По окончании периода женщина начинает ощущать сильное желание посетить туалет по-большому. Это символизирует начало потужного периода, когда всем руководить будет акушер.

В общей сложности период схваток у рожающих впервые может занять от 10 до 19 часов.

Вторые и последующие роды

Особенность повторных родов в том, что все процессы (от подготовки организма до изгнания плода из утробы) длятся несколько быстрее. После первых родов мускулатура матки, шейки не восстанавливается до конца – она навсегда остается чуть более растянутой и эластичной, чем у рожающих первенцев. К тому же женщины уже имеют представление о процессе родов, а потому меньше паникуют, мечутся и боятся, что однозначно способствует более быстрой и менее болезненной родовой деятельности.

Схватки латентные у таких женщин могут вообще остаться незамеченными, пока они не достигнут определенной интенсивности и силы. Весь первый скрытый период родов может занять не более 8 часов, после чего начнутся активные схватки, которые длятся, как правило, не более 3 часов. Самые болезненные переходные схватки при повторных родах не длятся более 30–45 минут, причем, по отзывам врачей, чаще всего период протекает за 15–20 минут и сразу переходит в потуги.

Общая продолжительность периода схваток для рожающих повторно в среднем составляет 8–12 часов, а болевые ощущения, по сравнению с первыми родами, существенно снижены.

В роддом - когда пора?

Нужно ли с началом регулярных и повторяющихся схваток ехать в родильный дом? Нет, не нужно, если состояние женщины в целом нормальное и нет никаких осложнений. Слишком ранний приезд в родильный дом не пойдет на пользу роженице, ведь в больничной палате куда сложнее сохранять спартанское спокойствие, необходимое для легких и почти безболезненных родов.

Акушеры рекомендуют приехать в роддом, когда раскрытие шейки матки составит 2–3 сантиметра. Понятно, что самостоятельно измерить его женщина в домашних условиях никак не может. А потому рекомендуется ориентироваться на периодичность схваток. Именно о таком или примерно таком открытии шейки матки говорят схватки, которые повторяются каждые 5–10 минут.

Первородящие женщины должны приехать в роддом, когда схватки повторяются каждые 5–10 минут. Рожающие не в первый раз должны помнить, что у них раскрытие идет быстрее, а потому «Скорую» лучше вызывать тогда, когда перерыв между спазмами матки составляет 10–15 минут.

Засекать время промежутка (интервал) можно при помощи самого обычного секундомера, а можно воспользоваться достижением науки и техники - счетчиком схваток. Это приложение совершенно бесплатно можно поставить на смартфон. Для разных операционных систем и платформ существуют отдельные приложения-измерители. При появлении подозрений на схватку нужно просто нажать кнопку в приложении и повторять это в течение нескольких последующих спазмов. Программа поможет подсчитать правильно не только интервал, но и длительность каждой схватки, а также выберет наиболее подходящее для отправки в роддом время.

В каком случае женщина не должна ничего засекать, считать и анализировать, чтобы поехать в родовспомогательное учреждение? Только в том случае, если медицинская помощь требуется незамедлительно, неотложно. К таким ситуациям относятся:

• отхождение вод (со схватками, на фоне спазмов или без схваток);
• появление кровяных выделений (до схваток, во время или без них);
• начало схваток с установленным по поводу слабости шейки матки акушерским пессарием или наложенными на шейку хирургическими швами;
• нормальные начальные схватки, но на фоне общего ухудшения самочувствия (нестабильно артериальное давление, сильно кружится голова, бросает в пот, открылась сильная рвота, женщина потеряла сознание и так далее).

С момента появления цикличных и ритмичных сокращений матки и до отправки в роддом постарайтесь не есть, пейте очень ограниченное количество жидкости, не принимайте никаких медикаментов.

Возможные осложнения

Роды, которые начинаются с появления схваток, - это классический и наиболее предпочтительный вариант. Их называют обычными, неосложненными. Почти у 85–90% рожениц роды начинаются именно с маточных сокращений. Но никогда нельзя быть уверенным, что не возникнут осложнения. К ним относят преждевременное или раннее отхождение околоплодных вод, несвоевременную отслойку «детского места», а также слишком слабые схватки, которые не приводят к раскрытию шейки в том темпе, в котором это нужно для нормального родового процесса.

Слабость родовых сил

О таком явлении говорят, если регулярные схватки не нарастают, не приводят к раскрытию шейки либо спазмы вообще прекратились. В зависимости от того, когда это произошло, выделяют первичную и вторичную слабость. В первом случае речь идет непосредственно о слабых схватках, во втором - о слабых потугах, когда при полном раскрытии изгнания плода не происходит.

Причиной такого осложнения во всех случаях является гипотония маточной мускулатуры. Она может развиться из-за гипоплазии репродуктивного органа, при наличии миомы или иных новообразований в полости или за ее пределами, эндометрите, врожденных аномалиях строения матки. Большое количество абортов в прошлом, наличие рубцов на матке из-за ранее проведенных операций, лечение эрозии методом прижигания в прошлом - все это основания предполагать, что у женщины может развиться первичная слабость.

Нарушения баланса гормонов (окситоцина и прогестерона, эстрогенов), ожирение у роженицы, гестоз, слишком юный возраст или поздние первые роды (после 36 лет), сам факт первых родов, переношенная или недоношенная беременность, крупный плод, беременность на фоне многоводия - все это повышает вероятность того, что схватки будут недостаточно сильными либо родовая деятельность внезапно остановится.

Отдельно врачи выделяют психогенную первичную слабость. При нормальном состоянии здоровья, хороших анализах и отсутствии патологий беременности у женщины по необъяснимым причинам не происходит нормального сокращения матки, роды не развиваются. Специалисты склонны полагать, что такое происходит у женщин, которые панически боятся родов, а потому на психосоматическом уровне сами неосознанно «затормаживают» собственные роды.

Психогенная слабость встречается у рожениц, которые не хотят рожать (ребенок нежеланный, ненужный, женщина стала жертвой изнасилования и забеременела, бросил муж и так далее).

Без помощи врачей со слабостью родовой деятельности женщине не справиться. Риск заключается в том, что ребенок и мать могут погибнуть, у малыша могут начаться необратимые изменения в коре головного мозга из-за гипоксии, а также может начаться системная инфекция. Если схватки слабые, врачи сделают все, чтобы их усилить: введут дозу окситоцина, проведут прокол плодного пузыря, если самостоятельно воды не отошли, простимулируют роды.

Но при отсутствии эффекта выход будет только один - экстренное кесарево сечение. При вторичной слабости выход всегда один - хирургическое родоразрешение в неотложном порядке.

Безводные роды

Каждая десятая женщина сталкивается с преждевременным излитием околоплодных вод. Роль вод для малыша переоценить сложно: они защищают его от инфекций, ударов, выполняя роль амортизатора. Безводный период - период риска для крохи: ему угрожают многочисленные бактерии, вирусы, грибки, которые могут проникнуть через цервикальный канал, а также острая кислородная недостаточность при длительном нахождении без амниотической жидкости.

Чаще всего причиной преждевременного отхождения вод до развития схваток являются инфекции половых путей матери, а также инфекционные заболевания, которые она перенесла в период вынашивания своего малютки. Также к провоцирующим факторам относят клинически узкий таз, неправильное расположение малыша в полости матки, истмико-цервикальная недостаточность, неосторожный грубый половой акт незадолго до родов, многоплодная беременность, тяжелая анемия, гестоз и вредные привычки женщины, с которыми она не захотела расстаться во время беременности, ожирение. Падение, травмы живота также могут стать причиной отхождения вод раньше положенного срока.

Если воды отошли в период с 29 по 37 неделю беременности, примерно в течение суток обычно начинаются схватки, но только у половины рожениц. У остальных до начала родов может пройти и неделя, которую нужно провести под контролем врачей. Если амниотическая жидкость излилась с 38 недели, то уже через 12 часов могут стартовать полноценные схватки в 50% случаев, у остальных самостоятельная родовая деятельность может начаться и через 72 часа.

Если получилось так, что за сутки, прошедшие после отхождения вод, роды не начались при доношенной беременности, роды стимулируют медикаментозно. Часто решение о стимуляции принимают в течение 6–9 часов после самопроизвольного излития вод. Если результата нет, делают кесарево сечение. Когда беременность недоношенная, в индивидуальном порядке может быть принято решение о ее продлении. Врачи постараются дать малышу как можно больше времени для того, чтобы дозреть.

Отслойка плаценты

В норме плацента должна отслоиться и выйти после того, как родится ребенок, в так называемом последовом периоде родов, который является заключительным. Но на любой стадии схваток или потуг может произойти отслойка, которая проявится сильным кровотечением из половых органов, а также изменением состояния плода (теперь вы понимаете, зачем при родах на животе крепят датчики КТГ).

Это осложнение считается самым опасным. Женщина может потерять много крови, ребенок может погибнуть от острой тяжелой кислородной недостаточности и остаться инвалидом вследствие тотальных изменений в головном мозге и ЦНС, вызванных гипоксией. Поэтому вариантов тут немного - врачи сразу проводят кесарево сечение.

Чем быстрее женщину прооперируют, тем больше шансов на спасение жизни и матери, и плода.

Как уменьшить боль?

Механизм возникновения родовой боли во многом еще не изучен в полной мере. Но если учесть, что непосредственно матка нервной чувствительностью не обладает, то вполне логичным выглядит мнение многих специалистов о том, что боль зарождается не в матке, а исключительно в голове: под действием повышенного возбуждения рецепторов активизируется центр боли. На этот процесс влияют страхи, сильный стресс, ожидание чего-то страшного и ужасного. В медицине такие боли называются кортикогенными.

Поскольку причина боли в механизмах работы головного мозга, то ее вполне возможно избежать. На этом утверждении и основаны почти все методики безболезненных родов, многие приемы которых используются в современных родильных домах.

Облегчить схватки помогут освоения некоторых методик, которые получили мировое признание. Так, техника родов «По Ламазу» – это комплексный метод, который описал французский акушер Фернан Ламаз в середине прошлого века. В него входит дыхательная гимнастика, которую нужно применять при схватках, упражнения для улучшения тонуса мышц, йога, ароматерапия, медитация, методы горячих и холодных контрастных компрессов в родах, а также упражнения на фитболе во время схваток.

Применение знаний техники Ламаза при сильных схватках позволяет скоординировать работу корковой и подкорковой зон коры головного мозга, что позволяет существенно уменьшить боли или вообще ее избежать.

Метод «Гипнотических родов», разработанный советскими учеными Платоновым, Вельвовским, Бехтеревым, а также дополненный профессором Лурье, подразумевает создание правильных установок в голове (откуда, как мы выяснили, и идет основная родовая боль) беременной. Терапия словом в дородовом периоде позволяет максимально снизить родовые боли, устранить у женщины патологический страх и ужас перед процессом рождения малыша.

Программа, в основу которой легли разработки советских ученых, называется «Роды без боли и страха». Сегодня она осуществляется психотерапевтами и гипнологами в медицинских центрах, а потому все желающие беременные могут посетить психотерапевта примерно за месяц до родов.

Дыхание

Правильному дыханию при схватках и потугах женщина может обучиться в женской консультации на бесплатных занятиях в школе будущих матерей. Чаще всего будущих рожениц обучают методу дыхания по Кобасу. Техника названа в честь акушера Александра Кобоса, который был большим поклонником научных работ Фернана Ламаза, о котором мы говорили выше.

Система дыхательных упражнений по Кобасу основана на насыщении организма кислородом и определенной релаксации в самых разных стадиях родовых схваток. При насыщении кислородом организм начинает продуцировать эндорфины, которые обладают обезболивающим действием, а умение расслаблять определенные группы мышц снимает интенсивность болевых ощущений на физическом уровне.

При первых схватках и весь скрытый латентный период Александр Кобас рекомендует дышать глубоко, делая вдохи медленно и выдыхая еще более медленно. Активные схватки, согласно этой технике, нужно быстро «передышать», применяя упражнения короткого и отрывистого дыхание («Паровоз», «Собачка», «Свеча»). Короткие многократные выдохи рекомендуются лишь на пике спазма, между схватками дыхание долго оставаться глубоким и спокойным, чтобы малыш не испытывал дефицита кислорода, а организм матери продолжал вырабатывать уникальное обезболивающее - эндорфины.

Правильно дыхание поможет расслабиться тогда, когда это требуется больше всего, и мобилизовать силы тогда, когда этого потребует ситуация. При потугах, используя дыхание по Кобасу, женщина будет концентрировать вдох в грудной клетке, а напряжение при потуге - внизу. Это убережет от разрывов, родовых травм, поможет малышу быстрее родиться.

Позы

Позы, которые помогут женщине легче пережить период схваток, могут быть как для «одиночной программы», так и для совместных родов, при которых партнеру роженицы будет отведена особая роль помощника, а не стороннего наблюдателя.

Давно доказано и многими методиками естественного обезболивания родов описано, что горизонтальное положение для женщины со схватками - не самое лучшее. Да, оно удобно, но только для акушеров. Самой роженице будет куда легче переносить маточные спазмы стоя, сидя на мяче, стоя на четвереньках.

Самыми лучшими, по отзывам женщин, считаются «поза кошки» и вертикальная стойка. В первом случае во время схватки женщина стоит в коленно-локтевой позиции и слегка прогибает спину в пояснице, не забывая о правильном дыхании. Во втором случае она стоит с опорой на стенку, спинку кровати или стула, на партнера, на котором еще к тому же можно и повиснуть, если ухватиться руками за шею.

Позам, которые могут облегчать роды, а также технике вертикальных родов (когда не только схватки, но и потуги проходят не в горизонтальном положении), можно также обучиться на курсах для беременных.

Массаж

Улучшить кровообращение, снять боль помогает массаж или самомассаж особой зоны, которая испытывает особую нагрузку в период родов. Это место – зона крестца, или так называемый Ромб Михаэлиса. Она расположена в самом центре поясницы перпендикулярно копчику. Сделать схватки менее болезненными можно, растирая этот участок, проворачивая кулачки – это программа-минимум.

Хорошо, если рядом есть кто-то, кто сможет добавить к таким приемам легкий расслабляющий массаж спины и плечевого пояса в период между схватками.

Медикаменты

Бояться схваток не стоит уже по той причине, что врачи всегда готовы прийти на помощь роженице. Если техники и упражнения ей незнакомы либо эффекта обезболивания добиться не удалось, женщина может рассчитывать на эпидуральную анестезию с периода активных схваток.

В эпидуральное пространство позвоночника вводят дозу анестетика. Прокол делают в пространстве между позвонками поясничного отдела. Выполняет процедуру опытный анестезиолог, и сам укол практически не ощущается. После него чувствительность нижней части снижается, схватки происходят (они не могут быть подконтрольными), но ощущения у женщины притупленные, сглаженные. При этом она не теряет способности ходить, сидеть, ведь от эпидурального наркоза такая анестезия отличается меньшей дозой лекарственных препаратов и отсутствием миорелаксантов во вводимой смеси.

Попросить обезболить схватки женщина может в любой момент, когда терпеть станет трудно. Но нужно быть готовой и к отказу, ведь люмбальные пункции имеют свои противопоказания. Также на «эпидуралку» не могут рассчитывать роженицы с признаками родовой слабости, поскольку схватки могут ослабеть окончательно.

Можно ли вызвать самостоятельно?

Женщины, которые устали носить малыша, находящиеся на последних днях беременности либо перенашивающие ребенка, часто интересуется, чем можно спровоцировать родовые схватки и начало родов. Врачи настоятельно не советуют этого делать, поскольку схватки всегда начинаются своевременно, когда организм женщины и ребенок готовы к этому.

Народные советы, такие как секс для стимуляции схваток, продукты, которые можно кушать для родоразрешения (тминное масло, например), советы побольше нагружать себя домашней работой и в результате «нагулять схватки», могут быть опасными. Так, секс запрещен после отхождения слизистой пробки и излития вод, а также при начавшемся раскрытии шейки. Продукты не имеют выраженного влияния на роды, а физические нагрузки могут привести к отхождению вод или отслойке плаценты. Также не стоит пытаться усилить раскрытие шейки матки или схватки медикаментами.

Самое лучшее - набраться терпения и дождаться, когда малыш сам попросится на свет. Если даже в 42 недели беременности схватки не начнутся, стимулировать их будут совсем другими способами - медикаментозными, и делать это будут под неусыпным врачебным контролем в роддоме.

Страх перед родовыми схватками сильно осложняет задачу роженицы. Бояться ничего не нужно: природа наградила женщину достаточным запасом сил и мудрости, чтобы пережить схватки, вести себя правильно, а врачи всегда готовы помочь малышу появиться на свет. Доверяйте себе и доктору.

О том, как начинаются схватки перед родами, смотрите в седующем видео.

Отличие от потуг

Появления схваток беременная ждёт и одновременно с тем испытывает перед ними животный страх. Народная молва приписывает именно этому этапу родов самые сильные болевые ощущения. Если опытные мамочки идут на повторные или третьи роды и уже хорошо представляют себе, что их ожидает, то женщины, которые с нетерпением ждут появления своего первенца, теряются в догадках. Об особенностях и ощущениях, о сроках и продолжительности схваток у женщин, рожающих впервые, мы расскажем в этой статье.

Как всё начинается?

Роды – это естественный процесс завершения вынашивания ребёнка. Природа отвела ему ровно 10 лунных месяцев, чтобы из одной дробящейся клетки стать настоящим человечком, просто пока ещё очень маленьким. Начаться роды могут как в срок, так и раньше или позже. По статистике, начало родов у первородящих женщин обычно происходит либо на 39-40 неделе, либо на 40-42 неделе беременности. Дата, которая указана в обменной карте - лишь ориентир для врача и беременной, рожают строго в ПДР только 5% беременных.

Начаться роды могут по-разному. С отхождения вод, с выхода слизистой пробки, с начала ритмичных сокращений матки - схваток. Последний вариант считается наиболее предпочтительным, поскольку преждевременное излитие вод всегда осложняет роды, даже если они происходят точно в срок. Именно со схваток процесс родов проявляется у подавляющего большинства будущих матерей. Лишь 10% женщин начинают рожать с отхождения вод.

Схватками называются сокращения мускулатуры матки. Родовые схватки протекают одновременно с открытием шейки матки. Это мышечное плотное кольцо на протяжении всей беременности было плотно сомкнутым, а цервикальный канал внутри него был закрыт слизистой пробкой. Начало раскрытия шейки сопровождается схватками, которые нарастают и становятся всё сильнее по мере расширения.

Начинаются схватки внезапно, но развиваются постепенно. Истинным родовым схваткам могут предшествовать ложные, тренировочные. Они могут отмечаться ещё с 20 недели беременности либо появиться позднее, либо же не появиться вообще. Но перед родами – за пару недель или чуть менее – почти все женщины могут время от времени ощущать кратковременное напряжение матки. Это и есть подготовительная работа женского организма перед родами.

Предназначение схваток в родах очевидно - на первом этапе они нужны для того, чтобы шейка матки открылась и освободила проход для ребёнка, которому предстоит пройти по родовым путям и родиться. Они сжимают пространство внутри матки, приводя к разрыву плодного пузыря; в стадии активных схваток воды отходят и это считается вполне своевременным. Ритмичные сокращения матки слегка «подталкивают» малыша на выход. Его время пришло, больше оставаться в материнской утробе нет необходимости.

Как понять, что роды начались?

Первые роды - это всегда множество вопросов, главный из которых - как распознать, начались ли роды, и пора ли ехать в роддом. На эту тему у опытных акушеров есть старая шутка, которая гласит, что если у женщины есть сомнения, рожает ли она, то она не рожает, поскольку перепутать роды и тренировочные сокращения матки невозможно. Но с акушерами в этом солидарны в основном женщины, которые беременны во второй или третий раз, они точно знают, что доктора не лукавят.

А первородящей женщине кажется, что она в любой момент может упустить что-то важное и опоздать в роддом. Как уже говорилось, за несколько дней до родов женский организм начинает готовиться к предстоящему событию. В клетках матки начинает увеличиваться количество особого белка - актомиозина. Он отвечает за способность клеток к сокращениям. Одновременно с этим плацента и гипофиз женщины начинают вырабатывать окситоцин и релаксин. Первый гормон повышает сократительную способность женского репродуктивного органа, а второй отвечает за размягчение связочного аппарата, ведь в течение родов матка будет менять форму.

С этими изменениями стартует заключительный подготовительный этап, в течение которого женщины с тревогой пытаются разыскать у себя некие «предвестники», о коих она прочла на женских форумах, и которые могут дать понять, что роды - не за горами. К предвестникам можно отнести тревогу, лёгкую депрессию, смены настроения, нарушение сна, бессонницу, более активные тренировочные схватки. Они появляются так: живот каменеет, слегка «потягивает» в боках и внизу живота (из-за натяжения связок), а потом они проходят и могут повториться и через полчаса, и через 5 часов, и через сутки.

Схватки-предвестники не отличаются регулярностью, они наступают сами по себе и точно так же исчезают. Женщина легко может снять неприятные ощущения, просто приняв душ, выпив стакан молока или таблетку «Но-Шпы» или даже поменяв положение тела. С тренировочной схваткой беременная может лечь спать и вполне успешно задремать.

Можно ли пропустить момент наступления настоящих схваток? Очевидно, что нет. Ведь истинные схватки с самого начала ритмичные, они повторяются через равные промежутки времени, боль носит уже не тянущий, а лёгкий опоясывающий характер, в неё втянуты область спины, поясницы, боль нарастает с каждой схваткой. Уснуть не получится, таблетка «Но-Шпы» или душ не возымеют действия. Если родовые схватки начались, остановить их или ослабить вряд ли получится. Продолжительность схватки каждый раз будет одинаковой. И в этом - главное отличие «предвестников» от настоящих схваток.

Латентный этап - ощущения

Как только женщина замечает, что напряжения матки становятся регулярными и подчиняются определённому ритму, можно говорить о том, что уже идёт первый период родов. Он называется латентным (скрытым).

Если нет кровянистых выделений, не отошли воды, не нужно бросаться вызывать «Скорую помощь» и срочно со спецсигналами мчаться в роддом. Латентный период при первых родах - обычно самый продолжительный. Он длится до 10-12 часов, в среднем- около 7-8 часов, а потому есть масса времени, чтобы привести свои нервы и чувства в порядок, психологически настроиться на позитивный исход событий и проверить вещи и документы, собранные в роддом заранее.

В течение этого периода боли умеренные, нарастающие постепенно. В самом начале они ощущаются как привычные боли при месячных, потом усиливаются, но характер остаётся тем же. При беременности женщин обучают правильному дыханию в родах. Латентный период - самое время начать применять теоретические знания на практике – дышать правильно, делая глубокие вдохи и выдохи, чтобы максимально расслабиться. Можно ходить, петь, общаться. Лежать в одной позе горизонтально не стоит.

Ощущения носят волнообразный нарастающий характер. Схватка обычно «зарождается» в области спины, охватывает поясницу и переходит сначала на низ, а затем и вверх живота. Потом напряжение спадает, женщина получает возможность немного отдохнуть до следующей схватки.

В течение латентной фазы схватки становятся более продолжительными. Самые первые признаки родовых схваток можно определить по замеру длительности спазма и промежутка между эпизодами спазмов. В этом первом периоде средняя продолжительность одной схватки от момента напряжения до момента расслабления - 20-25 секунд. Повторяются спазмы сначала раз в полчаса, потом - раз в 20 минут.

К концу латентного этапа родов схватки длятся 25 секунд и повторяются каждые 10- 15 минут. Вот на этой оптимистической ноте и следует прибыть в роддом. Шейка матки к этому моменту достигает раскрытия 3 сантиметров. Следующая фаза схваток - активная, она должна проходить в условиях родительного дома. Так будет всем безопаснее.

Активная фаза

После открытия шейки матки на 3 сантиметра схватки становятся довольно болезненными, и по времени начинают происходить чаще. Длительность схватки составляет 25-60 секунд, между схватками проходит в пределах 3 минут.

Если правильно дышать, соблюдать спокойствие, делать массаж крестцовой зоны, второй этап схваток можно будет пережить легче.

Схватки на этом этапе выглядят как затяжной спазм, пик схватки становится продолжительным. Обычно на этом этапе при нормальных родах отходят воды.

Продолжительность такого периода - 3-5 часов. В это время женщине желательно находиться под присмотром врача. Обычно на этой стадии начинают мониторить состояние плода при помощи КТГ, женщина уже находится в дородовой палате.

За активный период схваток матка открывается в среднем до 7 сантиметров. Это уже достаточно много, но пока недостаточно, чтобы головка малыша могла пройти.

Переходный период

Этот период является заключительным. После него стартуют потуги - самый короткий период родов. Переходные схватки называют также фазой замедления. Сами спазмы достигают максимального значения за весь период родов. Каждая схватки длится не менее минуты и повторяются спазмы каждые 2-3 минуты.

В целом переходный период длится от получаса до полутора часов. За это время шейка матки открывается до 10-12 сантиметров (в зависимости от размеров таза). Это раскрытие считается полным, поскольку оно позволяет головке малыша пройти.

В переходном периоде женщина начинает ощущать выраженное давление на низ, так, как обычно это ощущается, если очень сильно хочется опорожнить кишечник.

Но тужиться пока нельзя. Соответствующую команду даст акушер уже во второй фазе родов - в потугах.

Если роженица не находится под постоянным контролем доктора, то ощущение давление и огромное желание сходить в туалет по-большому - сигнал для того, чтобы позвать медперсонал и отправиться в родзал.

Что будет дальше?

Далее начинаются потуги. Женщине нужно соблюдать спокойствие, дышать правильно, не делать резких выдохов до окончания потуги, тужиться только по команде акушера. Во время потуг малыш будет поворачиваться, сгибать головку, он тоже очень старается поскорее появиться на свет. Неправильное поведение женщины в этой ситуации может привести к получению ребёнком родовой травмы, возникновению острой гипоксии, чрезвычайно опасной для него.

Если тужиться по команде, не кричать, не сводить ноги, не зажимать промежность, дышать глубоко, задерживая дыхание на момент потуги и делая долгий плавный выдох в конце потуги, то ребёнок может родиться в самое ближайшее время.

Период потуг при благоприятном стечении обстоятельств и безукоризненном поведении роженицы может продлиться 20-30 минут. Реже первородящие тужатся на протяжении часа-полутора, и уж совсем редко встречается продление периода потуг до 2 часов.

Как только малыш родится, женщина может расслабиться. Впереди - ещё рождение последа, но это уже не будет так больно и неприятно, тем более что малыша прикладывают к груди и мама уже может рассмотреть кроху, обнять, поэтому для многих рождение плаценты протекает относительно легко. Этот период занимает от 20 до 40 минут.

На этом роды завершаются. Женщину отправляют в послеродовую палату для отдыха, малыша - в детское отделение для того, чтобы его обработали, помыли, осмотрели неонатологи. Они встретятся через несколько часов, если не будет противопоказаний ни со стороны акушеров, ни со стороны детских врачей.

Особенности первых родов

Очень часто можно услышать мнение о том, что первые роды - это всегда тяжелее и мучительней, чем последующие. В какой-то степени оно правдиво, но не в части боли, а скорее, из-за страха, который испытывает роженица при первых родах. Отсутствие родового опыта затрудняет женщине выбор удобной позы во время схваток, время от времени она забывает, чему её учили на подготовительных курсах в женской консультации. В такие минуты некоторые начинают паниковать. С точки зрения психологической готовности женщины, которые рожали ранее, в последующих родах ведут себя более дисциплинированно.

Родовые пути первородящей женщины более узкие и менее эластичные. Растягиваются они труднее, а потому даже потуги чувствуются иначе и длятся дольше. Шейка матки тоже открывается дольше, и с этим физиологическим аспектом ничего поделать нельзя.

Первые роды чаще сопровождаются осложнениями. Нельзя сказать, что во время вторых родов непредвиденных трудностей не проявится, шансы есть всегда, но именно первородящие чаще всего сталкиваются с таким явлением, как первичная или вторичная слабость родовых сил, когда схватки не приводят к раскрытию шейки матки, а потуги не продвигают малыша вперёд. У первородящих чаще встречаются разрывы или надрывы промежности и шейки матки.

Осложнения в меньшей степени зависят от физиологии первородки, в большей - это следствие ошибочных действий роженицы, неподчинение командам ведущей роды акушерки или доктора.

Женщинам, которые готовятся стать мамами впервые, готовиться к родам нужно заблаговременно. Подготовка должна быть последовательной и конструктивной. Именно чёткое понимание предстоящего процесса без лишнего страха и эмоций, а также понимание порядка собственных действий на разных этапах родов станут залогом успешного родоразрешения.

Начинать подготовку нужно с середины беременности. Уже на 20 неделе есть смысл записаться в школу будущих мам, которые работают в любой женской консультации. Практикующие врачи-гинекологи, детские врачи, психологи помогут подготовиться к важнейшему событию в жизни женщины как можно лучше. Подготовка включает в себя следующую информацию.

Расширение теоретической базы знаний о физиологических процессах и биомеханизме родов.

• Обучение технике правильного дыхания при схватках и в потугах. Практиковать дыхательные упражнения во время беременности нужно осторожно, вполсилы, но уделять этому рекомендуется не менее 10-15 минут в день. Тогда правильное дыхание будет естественным и когда начнутся роды, женщине не придётся вспоминать, как и когда нужно вдыхать и выдыхать, чтобы облегчить боль и помочь себе и ребёнку. Дыхательные техники помогают менее болезненно ощущать период схваток, ведь за счёт насыщения организма кислородом происходит усиленная выработка эндорфинов, которые и оказывают обезболивающее действие.

• Обучение технике массажа и самомассажа. Начиная с латентного периода и до самых потуг снять напряжение и боль поможет массаж крестцовой зоны, точечный массаж руки и лица. Все приёмы покажут и расскажут в ходе подготовки опытные акушеры.
• Психологические консультации. Они помогут сформировать правильное отношение к родам и родовой боли. Давно замечено, что чем сильнее страх женщины перед схватками, тем болезненней и дольше они продолжаются. Психолог расскажет о некоторых приёмах, позволяющих женщине быть более уверенной в своих силах, способностях.
• Обучение позам, позволяющих легче пережить схватки. В реальных родах до периода потуг женщина сможет менять положение тела, подстраиваясь под собственные ощущения.

• Помощь юридического и бытового характера. Будущей маме на курсах расскажут о том, на какие пособия и выплаты она сможет рассчитывать после рождения малыша, как оформить декретный отпуск, а также расскажут, какие вещи нужно собрать в роддом, когда это сделать, какие документы в обязательном порядке нужно будет предоставить при госпитализации в родовспомогательное учреждение.

Если нет предубеждений против партнёрских родов, и рожать хочется в присутствии мужа или близкого родственника, позаботиться об этом нужно заранее. Супругу или иному сопровождающему нужно сдать все необходимые анализы.

Вопрос о том, как понять, когда начнутся схватки, актуален в основном для первородящих женщин, которые не имеют ни малейшего представления о том, как протекает этот период родов. Схваток ждут с трепетом и волнением, с опасениями, а потому беременные с особым вниманием «прислушиваются» к своему организму в последнем триместре беременности. В этой статье мы расскажем о том, как начинаются схватки и можно ли их перепутать с чем-либо другим.

Что это такое?

В самом названии кроется физиологическая суть происходящего. Схватка – это момент, когда мускулатура матки сокращается. Раньше говорили «схватывает», «прихватывает». Это народное определение перекочевало и в учебники по медицине, и слово стало официальным медицинским определением.

Перед родами в организме беременной начинаются масштабные изменения. Клетки маточной ткани – миоциты, сами по себе не обладают большой способностью к сокращению, сжатию или растяжению. Для того чтобы начались схватки, в них должно накопиться достаточное количество особого белка -актомиозина. Именно он активно вырабатывается за несколько дней до родов, чаще за 48 часов. Одновременно с этим процессом плацента и гипофиз начинают вырабатывать особый гормон – окситоцин, который и приводит мышцы матки в повышенную готовность и провоцирует сокращения.

С первыми родовыми схватками начинается важный процесс раскрытия шейки матки. Схватка, появляясь с одной части матки, распространяется на весь детородный орган. Круглая мышца, которой и является шейка, начинает постепенно раскрываться. Это необходимо, чтобы плод, когда придет время, смог покинуть материнскую утробу. Головка малыша больше, чем шейка матки, а потому последней нужно за весь период схваток раскрыться до 10-12 сантиметров, тогда малыш сможет выйти из уютного пространства, которое стало для него слишком маленьким.

Маточные сокращения «сжимают» и плодный пузырь. Поэтому на определенном этапе родов амниотические оболочки не выдерживают, лопаются, происходит излитие околоплодных вод. Без полноценных схваток естественные роды невозможны.

Если раскрытия шейки матки не происходит либо оно происходит очень медленно, проводят стимуляцию родов или делают кесарево сечение.

Ложные и истинные – отличия

Предназначение истинных родовых схваток понятно и очевидно. Но вот с ложными схватками у женщин часто возникают резонные вопросы. Медикам и ученым на сегодняшний день непонятно истинное предназначение ложных схваток (схваток по Брэкстону Хиксу). Но известно совершенно определенно, что кратковременные напряжения матки у беременных на любом сроке с 20 недели никаким образом не могут повлиять на дату родов.

Они не приводят к раскрытию шейки матки, не оказывают давления на плодный пузырь. Ложные схватки не сопровождаются выработкой окситоцина и белка актомиозина. Есть версия, что при помощи кратковременных сокращений матка готовится к родам, как бы «репетирует». Тренировочные схватки наблюдаются не у всех женщин, они практически безболезненны и совершенно безопасны.

Чувствуются такие схватки как нерегулярные эпизоды повышенного маточного тонуса.

Неприятные ощущения вполне возможны, но они не будут болезненными. Скорее, их можно описать, как потягивание или ломоту в самом низу живота слева и справа. Ощущение возникает из-за натяжения и напряжения связок, которые удерживают матку. Живот каменеет и через несколько секунд-минут «отпускает». Следующая схватка может повториться и через пять минут, и через пять часов, и через несколько дней. Никакой закономерности, цикличности, упорядоченности тренировочные схватки не имеют.

Это главный признак, который позволит распознать ложные схватки от истинных, которые всегда имеют определенную частоту, продолжительность и последовательность. Иными словами, схватки при начавшейся родовой деятельности будут повторяться через определенные промежутки времени, длиться определенное количество секунд, нарастать по мере развития.

Болезненные ощущения при настоящей схватке локализуются в спине, пояснице, по всей площади живота. Начинается боль со спины и поясницы и постепенно «опоясывает» живот внизу и сверху. При перемене положения тела, приеме таблетки «Но-Шпы» или папаверина, при принятии душа, ложные схватки обычно отступают. Настоящие замедлить, отсрочить или остановить не получится.

Определить разницу будет несложно, говорят акушеры. Настоящие родовые схватки чувствуются совершенно иначе. Характер ощущений, место боли, цикличность и регулярность – вот основные признаки, которые помогут женщине вовремя сориентироваться в происходящем.

Сегодня женщинам доступны специальные приложения для смартфонов, так называемые программы-счетчики, которые оповестят свою владелицу о том, что схватки у нее самые настоящие, они же укажут, когда пора ехать в родильный дом.

Предвестники

Почти всегда родовым схваткам предшествуют так называемые симптомы – предвестники. Они могут появиться при беременности как за несколько дней до рождения малыша, так и всего за несколько часов до родов. Как уже говорилось, перед родами в организме женщины происходят серьезные гормональные, биохимические и физиологические изменения. И эти изменения могут проявляться следующими признаками.

• Опущение живота. Предвестником считается лишь условно, поскольку у некоторых живот опускается задолго до родов.
• Снижение массы тела. За неделю до родов в среднем женщина может потерять 1-3 килограмма за счет уменьшения количества вод, за счет гормональной перестройки и уменьшения уровня прогестерона.
• Диарея. Жидкий стул встречается у каждой второй беременной. Считается, что так организм женщины «очищается» перед родами.
• Перепады настроения, депрессия, чувство тревоги, бессонница – обычно усиливаются за 3-4 дня до родов.
• Отхождение слизистой пробки. Это комок слизи желтоватого, прозрачного, розоватого цвета, с кровяными прожилками или без них. После отхождения пробки роды могут начаться и через несколько часов, и через несколько дней.
• Усиление частоты тренировочных схваток.
• Увеличение влагалищных выделений.

Необязательно, что все эти «предвестники» ощущаются в комплексе. Но даже 1-2 признака из списка вполне могут служить сигналом к готовности. При появлении предвестников не стоит сразу хватать сумку с вещами и документами и бежать в родильный дом. До родов может быть еще довольно долго. Все зависит от того, как конкретный женский организм будет воспринимать гормональные изменения, с какой скоростью будет протекать подготовка матки, созревание шейки. Она должна размягчиться, и именно этот процесс в стадии предвестников может привести к отхождению слизистой пробки из цервикального канала.

Пробка может и не выйти, пугаться этого не нужно. Точнее, она выйдет обязательно, но женщина может не заметить этого, поскольку произойти это может во время мочеиспускания. Нередко пробка покидает свое место в цервикальном канале вместе с водами или на первой стадии родовых схваток.

Начало

Беременные очень мнительны, а потому любые изменения в своем самочувствии перед родами могут воспринимать как признак того, что начинаются схватки. На эту тему опытные акушеры любят говорить, что пропустить схватки нельзя, и если есть сомнения, значит, роды еще не начались.

Понять, что они начались, можно по регулярности схваток. Уже с самых первых будет заметная определенная закономерность. Первым всегда стартует латентный период, самый длительный. У первородящих может длиться до 10-12 часов, у женщин, которые рожали ранее, – до 8 часов. В течение этого периода матка должна раскрыться до 3 сантиметров. Раскрытие идет медленно, матка сжимается и расслабляется. Схватка начинается непроизвольно, без участия воли женщины, и завершается через определенный промежуток времени расслаблением.

В латентной стадии схватки будут нарастать постепенно. Поначалу они могут происходить каждые 30-40 минут. Длительность самого сокращения при этом невелика – не более 20 секунд. Ощущения при настоящих схватках не оставляют сомнений в происходящем – опоясывающее болезненное сдавление матки женщина ощущает и в спине, и в пояснице, и по всей брюшной стенке. Это означает, что самые первые схватки будут происходить относительно редко. Между ними у женщины будет примерно полчаса на отдых.

Поскольку стадия длительная, еще есть время проверить все вещи, которые были собраны в роддом, наличие всех необходимых документов, можно не торопиться ехать в медучреждение. Можно ходить, принять душ, переодеться, некоторые даже поют, чтобы отвлечься. Нужно постараться максимально расслабиться и настроиться на позитивные и легкие роды. При всем этом женщина должна следить за частотой схваток и длительностью перерывов между ними либо при помощи секундомера или часов с секундной стрелкой, либо при помощи специальной программы на смартфоне.

В роддом нужно отправляться тогда, когда схватки повторяются каждые 10-15 минут.

По окончании латентного периода начинается период активных схваток. Он длится примерно 4-5 часов, за это время шейка матки раскроется еще немного и раскрытие составит до 7 сантиметров. Схватки усиливаются, повторяются в среднем каждые 3-4 минуты и длятся до 60 секунд. Этот период потребует от женщины сосредоточения, внимания и определенных знаний правил поведения в родах – дыхания, поз, облегчающих силу схваток.

Завершается активный период периодом замедления. Проявляются самые сильные схватки за все роды – переходные. Они приводят к полному раскрытию шейки матки до 10-12 сантиметров. Длится этот период от получаса до полутора часов. У первородящих – дольше, чем у повторнородящих. После этого появляется ощущение давления вниз, как будто женщине резко захотелось опорожнить кишечник. Это начало потуг и окончание первой стадии родов.

Преждевременные роды нередко сопровождаются ранним или дородовым излитием вод. Если воды отошли, а схваток не наступило, женщине не нужно ждать, когда они появятся. Следует сразу отправиться в родильный дом, поскольку длительный безводный период чрезвычайно опасен и для ребенка, и для его мамы. И после самопроизвольного разрыва плодного пузыря и после его вскрытия (амниотомия) женщина должна находиться под наблюдением врачей.

Начаться схватки могут в любое время суток – днем, ночью, утром или вечером. Но в большинстве случаев женщины отмечают, что почувствовали первые схватки во второй половине дня. Сильнее они ощущаются в положении лежа.

В 10% случаев роды начинаются с отхождения околоплодных вод. Лишь в 5% случаев роды начинаются в день, указанный в качестве предполагаемого дня родов (ПДР). В остальных появления схваток можно ожидать с 37-38 недели беременности и позднее. Роды до 37 недели считаются преждевременными.

Как действовать?

Если женщина чувствует, что наступили схватки, и определяет, что они настоящие, истинные, не нужно впадать в панику. Времени для того, чтобы спокойно выпить чай, принять душ и с вещами без спешки приехать в роддом, предостаточно. Нужно правильно настроиться, вспомнить все, чему учили на курсах будущих мам.

Уже с первой латентной стадии схваток женщина может взять контроль за своим состоянием в собственные руки. Ей поможет правильное дыхание. Нужно глубоко и медленно вдыхать и медленно выдыхать. По мере того как боли будут усиливаться, схватку можно будет «передышать», применяя поверхностное короткое дыхание, основанное на глубоком вдохе и частных выдохах, а также дыхании «по-собачьи».

Важно дышать именно так и не кричать , потому что по мере насыщения крови кислородом организм женщины начинает вырабатывать эндорфины, которые не только являются «гормонами счастья» и улучшают настроение, но и обладают выраженным обезболивающим действием. Существуют даже целые методики обезболивания родов только на основе дыхания, ароматерапии, теплых и холодных компрессов, массажа (метод Ламаза).

Кто предупрежден, тот вооружен. Именно поэтому мы хотим ответить на все вопросы, беспокоящие беременных или планирующих беременность женщин.

Среди беременных самая распространенная фобия - страх перед схватками! Спокойно ожидать схваток может, пожалуй, только женщина, которой предстоят как минимум пятые роды. А для беременных впервые страх перед схватками не дает покоя до самого момента «икс». Порой страх страшнее самих схваток.

По статистике, боятся схваток как раз те, кто ничего о них не знает.

Что же это такое - схватки?

Схватки - это ритмичные сокращения матки, предназначенные для проталкивания крохи (изгнания плода) . Во время беременности в норме шейка матки должна быть плотно закрыта. Перед родами при каждой схватке плодный пузырь и голова ребенка давят на матку, благодаря чему она с каждым разом все больше раскрывается.

Родовые схватки могут напоминать боли при менструации, но основное отличие от вышеупомянутых - схватки имеют начало и конец, а между ними есть период полного спокойствия (отсутствия болезненных ощущений).

Иногда сначала может возникнуть боль в пояснице, а потом уже появляются схватки.

Ложные схватки

Начиная с 20 недели, у женщин может происходить некоторое напряжение матки, так называемые ложные схватки.

Как отличить настоящие схватки от ложных?

Ложные схватки могут возникать после физических нагрузок или быстрой ходьбы. Это своеобразная подготовка организма к будущим родам.

Основные признаки ложных схваток:

• ложные схватки, как правило, безболезненные;
• интенсивность ложных схваток не меняется или угасает;
• частота ложных схваток нерегулярна;
• интервалы между ложными схватками колеблются от 10 до 30 минут;
• ложные схватки не сопровождаются отхождением слизистой пробки.

Как распознать настоящие схватки?

Родовые схватки обычно начинаются с небольшой боли или напряжения живота, усиливаются, достигают пика, ослабевают и прекращаются до следующей схватки. Они появляются с определенным интервалом, и эти интервалы становятся все короче.

Вместе со схватками могут возникнуть слизистые выделения. Немного крови в них вполне допустимо. Пугаться этого не стоит. Это слизистая пробка, которая закрывала вход в матку. Но при сильном кровотечении требуется срочное обследование.

Околоплодный пузырь под действием давления разрывается в момент полного раскрытия матки.

Случается, что околоплодный пузырь лопается еще до начала схваток. В таком случае отправляйтесь в роддом сразу же после того, как отошли околоплодные воды.

Первый период родов (подготовительный) занимает около 12 часов для рожающих впервые. Для повторных родов этот период может быть меньше на 2-4 часа.

Когда схватки длятся около 2 минут, а безболезненная фаза - около 1 минуты, знайте - роды уже скоро. Начинается последняя стадия родовых схваток. Она считается более болезненной, и многие мамочки бояться ее больше самих родов. На этой стадии к схваткам добавляются потуги. Потуги - это сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы.

Как вести себя во время родовых схваток?

• Постарайтесь расслабиться. Находясь в напряженном состоянии, мышцы сжимают матку и мешают естественному процессу родов. Поэтому следует постараться избавиться от чувства тревоги, беспокойства и страха, так как они вызывают напряжение всех мышц. Боль при родовых схватках переносимая, тем более что природой предусмотрено выделение организмом своих обезболивающих веществ специально для данного процесса.
• Попробуйте поспать, если сможете . Это тоже способствует расслаблению организма, а значит облегчению неприятных ощущений;
• Также от болевых ощущений можно избавиться с помощью специальных дыхательных упражнений. Во время схваток очень важно правильно дышать. Кислород ребенку сейчас очень необходим. Сегодня существует множество курсов для будущих мам, где помогают научиться правильному дыханию во время схваток и родов;
• Примите удобное положение: лежа на боку, стоя на четвереньках или коленях. Можно пританцовывать, делать круговые движения или попрыгать на мяче;
• Особенно на начальном этапе полезно ходить. Ходьба способствует раскрытию матки на 30%, а значит и сокращает длительность родов;
• Регулярное опорожнение мочевого пузыря тоже стимулирует родовые схватки;
• Попросите мужа помассировать поясницу . Есть разные способы массажа, способствующие облегчению болезненных ощущений, которым также обучают на курсах;
• Можно принять теплую ванну , это помогает расслабиться и облегчить неприятные ощущения;
• Внимательно слушайте акушерку и выполняйте все ее указания.

Что делать нельзя?

• Во время схваток не рекомендуется лежать на спине, а также сидеть;
• Кричать тоже нежелательно: это не расслабляет, а наоборот, напрягает мышцы. К тому же лишает ребенка необходимого кислорода;
• Запрещается есть;
• Ни в коем случае не принимайте анальгетики и спазмолитики (лекарства против боли и спазмов) без назначения врача;
• Не стоит оставаться дома, если схватки стали регулярными, с интервалом около 5 минут.

Помните, что схватки - это абсолютно естественный для организма процесс, результатом которого станет ваша встреча с малышом. Настройтесь уверенно и положительно и помогите крохе появиться на свет!

Какими были ваши схватки? Как вы поняли, что это именно те самые предродовые схватки?

Не секрет, что все женщины в положении боятся предстоящих родов, но больше всего они опасаются пропустить их начало, то есть появление схваток. Особенно это касается беременных, которые ожидают рождение первенца. Ведь они знают о предвестниках только из рассказов уже состоявшихся мамочек. А что они обычно рассказывают? Во-первых, схватки появились — значит, роды не за горами. Это правильное утверждение, вот только стоит учитывать, что схватки могут оказаться и ложными. Во-вторых, большинство уже рожавших женщин упоминает о невероятных болезненных ощущениях, которые возникают в процессе схваток. Да, действительно, боль является неотъемлемой частью родов, но, к счастью, она быстро забывается.

Если речь идет о первых родах, то помимо страха женщин мучает неведенье. Когда ждать появления схваткообразных приступов? Как их не пропустить? Какие ощущения им сопутствуют? Эти вопросы часто возникают у женщин при первой беременности.

Сразу же стоит отметить, что пропустить схватки достаточно сложно, а вот спутать их с ложными или, как их ещё называют, тренировочными — очень даже возможно. Поэтому нет ничего удивительного в том, что, ожидая первенца, женщина испытывает страх.

Что начинают ощущать женщины перед родами?

Обычно за 4-3 недели до самого долгожданного и счастливого момента будущую мамочку начинают беспокоить болезненные ощущения, в чём-то напоминающие месячные, в области поясницы и внизу живота, а также чувство давления в лобковой зоне. Появление всех вышеописанных симптомов считается нормальным. Ведь женский организм подготавливается к предстоящему рождению крохи, да и к тому же сам малыш в материнской утробе всё больше начинает давить на низ живота своей мамочки.

Также беременная незадолго до часа «Х» может ощущать, как ее животик периодически то твердеет, то опять становится мягким. Такое явление объясняется маточными сокращениями — отсюда и возникновение схваткообразных приступов. Матка начинает сокращаться, а ее мышечные волокна — утолщаться и укорачиваться, что позволяет зеву шейки матки постепенно открыться до нужного размера. Если матка открылась на 12 см, значит, скоро родится новый человечек.

Схватки: как не пропустить?

Каждый организм индивидуален, поэтому утверждать, что у всех будущих мамочек схватки начинаются в один и тот же период, нельзя. Кроме того, ощущения, которые испытывают женщины перед началом родов, тоже у всех разные. У одних схватки могут начаться за четыре-две недели до планируемой даты, у других — за несколько часов. Одни беременные могут сполна ощутить все «прелести» родовых предвестников, другие же испытают лишь легкий «дискомфорт».

Появление схваток во многом зависит от правильности поставленного срока и самочувствия самой роженицы. Поэтому период возникновения родовых предвестников может варьироваться от 4 до 2 недель до родов. А вот тренировочные схватки могут тревожить женщину уже с середины 2 триместра, главное их отличие от настоящих — хаотическая периодичность. Время от времени животик будет напрягаться, но при этом будет отсутствовать какая-либо регулярность возникновения приступов.

А вот если у вас систематически возникают схваткообразные ощущения, постепенно сокращается интервал между ними, при этом боли усиливаются — тогда роды не за горами. Ведь именно эти характеристики указывают на начало родовой активности, которую в общем можно поделить на три этапа:

1. Начальный (или скрытный) — женщина может ощущать незначительную схваткообразную боль, при этом приступы длятся не более 45 секунд, а частота между ними в среднем составляет до 8 часов.
2. Активный — продолжительность приступов увеличивается до минуты, а интервалы между ними сокращаются до 3-5 часов.
3. Переходный. Самая быстрая фаза родовой активности, в среднем ее продолжительность составляет от 30 до 90 минут. Длительность маточных сокращений достигает 90 секунд, а промежуток между ними сокращается уже не до часов, а до минут.

Схватки начались: звонок врачу или сразу в роддом?

Наверное, многие женщины сейчас удивятся, но первое, что они должны сделать при возникновении схваткообразных ощущений, — успокоиться. Поверьте, суета и паника в данной ситуации — не самые лучшие помощники.

Во-первых, расслабьтесь и желательно присядьте. В-вторых, только приняв удобное положение тела, вы сможете точно фиксировать продолжительность схваток и интервалы между ними. Кстати, неплохо бы записывать все свои наблюдения. Если вы не в состоянии это сделать, то попросите об этом ваших родных. Имея такие данные, вы сможете точно описать врачу свои ощущения, и он уже подскажет вам, когда нужно отправляться в роддом.

Как правило, если схватки возникают каждые полчаса — поводов для паники нет. При первой беременности врачи рекомендуют отправляться в роддом, когда приступы начнут повторяться каждые 5-7 минут. Хотя некоторые специалисты всё же настаивают отправляться в родильное отделение уже при появлении первых схваток, то есть на начальной фазе схваткообразных приступов. И в этом есть некий смысл, ведь предсказать их развитие достаточно сложно. Да и к тому же, околоплодные воды могут отойти раньше, а если такое произойдет, то лучше в это время находиться под контролем медиков.

Схваток нет: что делать?

Обсуждая схватки при первой беременности, нельзя не упомянуть и «обратную сторону медали» — когда будущая мамочка ждет их появления, а они все никак не наступают. Что же тогда?

В таком случае врачам приходится стимулировать маточные сокращения и вызывать роды искусственным путем. А если существует угроза для плода, тогда такие мероприятия осуществляются незамедлительно. Как правило, для стимуляции родов врачи используют следующие способы:

• введение в канал шейки матки гормонального препарата;
• внутривенное ведение лекарства;
• вскрытие плодного пузыря.

В завершение

Конечно же, исключать всевозможные риски не стоит. Но вместе с тем не нужно «примерять» на себя все самое худшее. Когда вы поймете, что начались схватки (а, поверьте, этот момент вы вряд ли пропустите), то испытает спектр самых разнообразных эмоций — от радости до страха и волнения. Самое главное при этом — сохранять спокойствие и в точности выполнять указания врача, ведь от этого зависит весь процесс родов и рождение здорового малыша.