К чему приводит гипертонус у младенцев. Чем опасен и как распознать гипертонус мышц у младенцев? Профилактика гипертонуса и гипотонуса мышц у ребенка

Молодые родители часто интересуются у врача-педиатра о мышечном тонусе малыша, не опасно ли для него это состояние. Тонус мышц – это необходимое для человека состояние, поддерживающее заданное положение его тела и участвующее в процессе движения. И у взрослых, и у детей тонус мышц должен быть, прежде всего, физиологическим, правильным.

Что представляет собой тонус мышц?

Ребенок начинает делать первые движения, еще не родившись. Он двигается благодаря мышечно-суставному чувству и сокращению мышц. Это дает ребенку возможность чувствовать, какое положение в пространстве он занимает. Когда ребенок появляется на свет, тонус мышц помогает физическому и психическому развитию. Благодаря нему, малыш начинает удерживать голову, замечает игрушки и тянется к ним, переворачивается. Чуть позже он начинает садиться, учится ползать, постепенно встает на ножки и пробует ходить. Чтобы освоить каждую из этих новых возможностей требуется соответствующий мышечный тонус. Он определяется минимальным напряжением, которое имеют скелетные мышцы в момент состояния полного покоя человеческого организма.

Даже если ребенок находится в расслабленном состоянии, его мышцы должны находиться в тонусе. Это определенное напряженное состояние позволяет держать позу, поддерживать здоровье и осуществлять движения. Конечно, все мышцы напряжены по-разному. В соответствии с выполняемой задачей и с уровнем нагрузки некоторые группы мышц расслаблены, а некоторые - напряжены.

У детей первых месяцев жизни есть свои характерные особенности. Их тонус выражен сильнее, чем у детей постарше. Обуславливается это тем, что в период внутриутробного развития тело расположено очень компактно. А окружающее пространство настолько мало, что активно двигаться малыш не может вплоть до самых родов. Но все его мышцы при этом напряжены. Поэтому, когда малыш рождается, многие группы его мышц находятся в физиологическом гипертонусе. Причем его сила в разных группах мышц разная. Мышцы, сгибающие конечности напряжены сильнее, чем разгибающие. Поэтому ручки и ножки малыша прижаты к телу, но его головка немного запрокинута назад. Приводящие мышцы бедер тоже находятся в тонусе, который ощущается как сопротивление мышц, когда ребенку разводят ножки. Каждая ножка может быть отклонена на угол не более 45 градусов, поэтому в идеале между бедрами должен быть образован прямой угол.

После 3-4 месяцев гипертонус начинает постепенно снижаться. Сначала происходит его снижение в мышцах, выполняющих сгибательную функцию. А после 5-6 месяцев тонус начинает равномерно снижаться во всех группах мышц. К году, иногда к полутора, мышечный тонус ребенка уже соответствует мышечному тонусу взрослого человека.

Осмотр малыша

Наличие особенностей мышечного тонуса определяют во время сна ребенка, а как работают отдельные группы мышц, можно определить в процессе движения. Очень важно при этом знать, родился ли ребенок естественно или через кесарево сечение. Также на позу малыша в самые первые месяцы жизни влияет его предлежание в животе матери. При лицевом предлежании сильный тонус у шейных мышц, который приводит к запрокидыванию его головки. Для ягодичного предлежания характерны разогнутые ножки.

Физиологическим тонусом объясняется и поза эмбриона, наблюдающаяся у многих малышей во время сна. Ручки малыша согнуты в суставах и прижаты к груди. Они сжаты в кулачки с большим пальцем внутри кулачка. Ножки тоже согнуты в суставах и прикасаются к животику. Бедра он держит слегка разведенными, а стопы подняты вверх. Гипертонус ограничивает движения, производимые ребенком. Он активно двигает ножками, сгибает и разгибает их, перекрещивает или отталкивается от подставленной руки взрослого. А вот ручки движутся значительно меньше, только на уровне груди. Малыш может сгибать их в локтях, в запястьях, но его кулачки при этом почти всегда остаются сжатыми. Гипертонус шеи мышц приводит к небольшому запрокидыванию головы малыша назад.

Тонус мышц может зависеть от особенностей нервной системы ребенка, его физического состояния и конституции. Он повышается, когда ребенок плачет или кричит. Поэтому у возбудимых малышей, совершающих большее количество движений, и у спокойных детишек тонус разный

Как определить в норме ли тонус?

Еще в родильном доме новорожденного малыша должен осмотреть невролог с целью выявления на ранней стадии начинающихся отклонений. Но из-за физиологического тонуса многие нервные болезни трудно выявить на ранней стадии. Если физиологический тонус длится более 4-6 месяцев, ребенка следует показать такому специалисту как педиатр или невролог.

Определить, находится ли тонус мышц ребенка в состоянии, соответствующем его возрасту, может врач, осмотрев ребенка и проверив его рефлексы. От мышечного тонуса зависит и работа нервной системы малыша, и его психическое и физическое развитие. Но если родители тоже будут внимательно наблюдать за ребенком, они смогут и сами увидеть некоторые серьезные нарушения.

На здоровье малыша и на состояние его тонуса влияет и то, как протекала беременность, наличие или отсутствие плацентарной недостаточности, какие стрессы испытывала и какие лекарства принимала будущая мама. А также тонус ребенка определяет и протекание самого родового процесса: производилась ли стимуляция или было выполнено кесарево сечение. Влияет на состояние малыша и послеродовой период. Нервная система новорожденного и ее отделы продолжают свое активное формирование и после рождения. И нужно следить за развитием малыша, определяя время, когда формируются его те или иные навыки.

Своевременное выявление нарушений мышечного тонуса позволит вовремя начать корректирующие действия и не допустить отставания ребенка ни в физическом, ни в психическом развитии, которые тесно взаимосвязаны.

Этот диагностический алгоритм поможет родителям, заметив нарушения, вовремя обратиться к специалисту. В первый год жизни ребенок условно проходит пять возрастных категорий. В каждый из этих интервалов малыш должен овладеть соответствующими для этого периода навыками. Если этого не наблюдается, необходимо обязательно показать ребенка неврологу.

Период от рождения до одного месяца

У лежащего на спине ребенка должна наблюдаться «поза эмбриона». Его ручки должны быть согнутыми, прижатыми к груди, кулачки сжаты, а большие пальчики спрятаны внутрь. Ножки согнуты в коленях, слегка разведены, головка лежит ровно и не отклоняется в сторону. Левая половина тела ребенка симметрична его правой половине.

При выкладывании на животик, малыш поворачивает голову в сторону, его ручки находятся под грудью. Он сгибает ножки, пытаясь как бы ползти. К концу этого периода ребенок на пару секунд поднимает и удерживает голову параллельно позвоночнику.

Период от одного месяца до трех

В положении лежа на спине ручки ребенка еще сгибаются, но уже значительно меньше. Малыш двигает ими вперед, в стороны, подносит руки ко рту и глазам. К концу периода уже начинает тянуться к игрушкам и крепко удерживает, когда ему вкладывают их в руку. Малыш старается поднять и удержать головку, может поворачивать ее на свет или звук. Когда его подтягивают за руки, пытается и сам подтягиваться к удерживающим его рукам. К концу этого периода уже уверенно держит головку. Ножки тоже начинают сгибаться.

При выкладывании на живот, малыш поднимает голову и держит ее так довольно долго, активно поворачивая в разные стороны. При этом ребенок опирается на предплечья, немного разгибая руки в локтях. Ноги сгибаются в коленных и тазобедренных суставах, подражая движениям во время ползания.

Период от трех месяцев до полугода

Ребенок, лежащий на спине, разжимает кулачки, открывая ладошки. Его руки и ноги находятся в полусогнутом положении. Он может сложить ладошки вместе, будто бы хлопая. Может поднести руки ко рту, ощупывает окружающие предметы и перебирает пальчиками. Уже осознанно тянется к игрушке, берет ее. Вначале этого периода малыш может брать только предметы, расположенные перед его грудью, а к полугоду уже может взять игрушку, находящуюся сбоку или перед лицом. Ребенок уже делает попытки сесть, группируя конечности. Когда малыша, которому идет пятый месяц, тянуть за ручки, он может удержать голову в одной плоскости с телом, слегка сгибая ножки. А к концу периода он прижимает подбородок к груди, а ножки – к животу.

Малыш, лежа на животе, хорошо держит голову по линии позвоночника, твердо опираясь на предплечья и раскрыв ладошки. К 6-ти месяцам он уже поднимается на вытянутых руках с раскрытыми ладошками, ноги держит прямыми, а спинку ровной. В четыре месяца у него уже получается перевернуться со спины на бок. А в шесть месяцев он переворачивается уже свободно и с живота на спину, и обратно.

Период от полугода до девяти месяцев

Лежа на спине, ребенок двигается очень активно, переворачивается на живот и на спину, меняет позы, самостоятельно садится и, поддерживая ручками тело, стремится удержать равновесие. Когда ребенка подтягивают за ручки, он группирует конечности, к концу периода пытаясь вставать на ножки. Ползает на животе на четвереньках или боком. Может уже перемещать центр тяжести, опираясь на одну руку, другой дотягиваясь до игрушки. К девяти месяцам самостоятельно встает у опоры.

Период от девяти месяцев до года

В девять месяцев ребенок уверенно ползает на четвереньках, самостоятельно встает и делает шаги вдоль опоры. Держась за опору, может приседать за игрушками и вставать без посторонней помощи. Потихоньку начинает стоять без опоры. К году уже самостоятельно ходит, а предметы может брать двумя пальцами, образуя пинцетный захват. Может показывать рукой на игрушки и брать их.

Какие бывают нарушения тонуса?

Выделяют такие нарушения тонуса, как гипертонус, гипотонус и дистонию.

Гипертонус заключается в чрезмерном напряжении мышц. Он может свидетельствовать о повреждениях головного мозга или нервной системы. Это могут быть родовые травмы, кровоизлияния, менингит. Причиной гипертонуса может стать и гипоксия во время родов, и чрезмерная возбудимость ребенка.

Он проявляется в скованности, зажатости малыша. Его тело чрезмерно напряжено и не расслабляется даже во сне. Руки его прижаты к груди, а ноги – к животу. Все конечности находятся в согнутом состоянии. Кулачки сжимаются иногда в виде «дули». Благодаря гипертонусу мышц шеи, он может удерживать головку с рождения. Ребенок плохо спит, много кричит, его мучают колики. Такие дети часто обильно срыгивают, а при небольшом раздражении или даже в состоянии покоя у них может дрожать подбородок.

Во время осмотра при повторном разведении рук или ног тонус мышц усиливается. Это говорит о наличии именно патологического, а не физиологического гипертонуса. Когда вызывается рефлекс опоры, ребенок становится на «цыпочки» и поджимает пальчики. Когда его подтягивают за ручки, он поднимается полностью всем телом, не разгибая рук. Гипертонус может привести к формированию кривошеи, особенно если во время родов, когда происходило родовспоможение или КС, травмировался шейный отдел позвоночника. Дети, подверженные гипертонусу, развиваются медленнее положенного. Позже начинают и ползать, и сидеть, и ходить.

Гипотонус заключается в недостаточном напряжении мышц, встречается реже, чем гипертонус. Он возникает в основном у недоношенных малышей, при эндокринных или инфекционных заболеваниях, при патологиях головного мозга.

Развитие диффузной мышечной гипотонии может вызываться внутриутробным инфицированием, внутричерепной гематомой, тяжелой родовой травмой. В тяжелых случаях мышцы настолько ослаблены, что ребенок не может глотать, сосать и даже дышать. Если гипотонии подвержены отдельные группы мышц или конечностей можно предполагать поражение нервов.

Малыши, имеющие гипотонус, ведут себя очень тихо. Они много спят, а когда бодрствуют, ведут себя очень вяло, мало плачут, но мало и двигаются, плохо сосут и слабо набирают вес. Такие дети долго не держат голову. При выкладывании на спину, руки и ноги вытягиваются вдоль тела, живот распластывается. Бедра разводятся на угол в 180 градусов. Когда такого ребенка кладут на живот, он утыкается лицом в плоскость, на которую его укладывают. Малыш не сгибает рук, выглядит обмякшим.

При дистонии различные групп мышц напрягаются по разному. Одни группы мышц находятся в повышенном тонусе, другие - в пониженном. При таком несимметричном тонусе позы ребенка, когда он лежит, неестественные. Его кожные складки распределены неравномерно. Малыш заваливается на бок с более выраженным тонусом, его голова и таз разворачиваются в сторону, где мышцы больше напряжены, а его туловище выгибается дугой.

Какие последствия могут быть от мышечной дистонии?

При раннем выявлении нарушения тонуса и своевременно проведенном полноценном лечении, нарушения тонуса могут пройти бесследно. Но если гипертонус вовремя не вылечить, это может привести к нарушению осанки, например, к сколиозу, к нарушению походки, к развитию кривошеи или косолапости. Может произойти задержка или нарушение психомоторного развития. Все это может способствовать развитию такого тяжелого неврологического заболевания, как детский церебральный паралич

Методы лечения нарушений тонуса мышц

Врач-невролог подбирает подходящее комплексное лечение, с помощью которого регулируется и нормализуется мышечный тонус. В этот комплекс входит кинезитерапия, состоящая в лечении движением. Активная составляющая комплекса - лечебная гимнастика и плавание. Пассивная часть – массажи и различные виды гимнастики.

Часто детям предписывают и физиотерапевтические процедуры, такие как лечение теплом, водой, грязью, магнитотерапию, ультразвук. Полезен также электрофорез с использованием различных препаратов.

Если случай сложный, выполняют и коррекцию медикаментами. Применяют препараты, корректирующие внутричерепное давление, мидокалм, витамины группы В. Дибазол снимает спазмы и расширяет сосуды. Хорошо помагают травяные ванны. Не исключается помощь гомеопата и остеопата.

Для избавления от гипертонуса необходимо устранить избыточное напряжение мышц, что достигается расслабляющими ваннами и комплексным массажем. Массаж проводят в поликлинике, но и родители должны обучиться его основным приемам, чтобы выполнять массаж самостоятельно. Массаж заключается в поглаживании рук, ног и спинки ребенка. Обхватывающее поглаживание конечностей можно чередовать с поглаживанием ладонью спины и живота малыша. Допустимы и легкие растирания. Покачивание на гимнастическом мяче или руках тоже дает хороший расслабляющий эффект.

Если установлен гипертонус мышц нельзя в массаже использовать рубящие, хлопающие движения, усиливающие напряжение. Запрещено также применение ходунков и прыгунков, чрезмерно нагружающих позвоночник и неправильно распределяющих напряжение мышц.

При гипотонусе наоборот необходимо проведение стимулирующего массажа с хлопающими и рубящими движениями, активизирующими работу мышц. Нормализуют тонус также плавание и упражнения на гимнастическом мяче. Это помогает выровнять и нормализовать тонус различных групп мышц. Если физиотерапевтические методы дают слабый эффект, врач может дополнить их медикаментозным лечением.

Большинство нарушений мышечного тонуса эффективно корректируется и проходит бесследно. Заметив у своего малыша сильное напряжение отдельных мышечных групп или задержку в приобретении соответствующих возрасту навыков, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Объясняется это тем, что внутри утробы они постоянно находятся в неестественной и неудобной позе эмбриона, когда конечности и подбородок тесно прижаты к туловищу. Однако в течение первых месяцев жизни гипертонус у ребёнка при нормальном развитии проходит.

Проблемы начинаются в тех случаях, когда он сохраняется и в полгода, и в год, и даже в более старшем возрасте. Чтобы благополучно их разрешить, родители должны быть осведомлены об этой патологии и знать, как с ней справляться.

Возрастные особенности

Для каждого возраста существуют свои нормы развития и отклонения от них. Есть такие параметры и для мышечного тонуса. Их должен отслеживать участковый педиатр, который наблюдает малыша.

Иногда сами родители могут заметить, что с телом их ребёнка что-то не так. Но чтобы не гадать на кофейной гуще, нужно знать, на каком этапе гипертонус - норма, а с какого момента он становится патологией.

Наиболее выражен гипертонус у месячного ребёнка, тело которого ещё совсем не приспособлено к новым условиям существования. Его можно увидеть в зажатых кулачках, запрокинутой назад головке, согнутых ножках. Тонус разгибательных мышц гораздо выше, чем сгибательных. При попытке раздвинуть ножки (это возможно лишь на 45°) будет чувствоваться сопротивление.

Норма: если месячный малыш, лёжа на спине, принимает позу эмбриона - прижимает согнутые ручки к груди, кожные складки на ногах, разведённых в стороны, симметричны. Когда он лежит на животе, голову не поднимает, но поворачивает в стороны, а также имитирует движения ползания согнутыми ножками.

Если тело, мышцы ребёнка развиваются без патологий, в 3-4 месяца гипертонус проходит. Однако если ещё есть какие-то отклонения, устраивать панику не стоит: дайте маленькому организму ещё немного времени.

Норма: ребёнок держит головку, поворачивает её без труда в разные стороны, вытягивает руки, захватывает ладошкой и удерживает игрушку.

До полугода нервная система адаптируется к условиям окружающего мира, так сильно отличающимся от внутриутробных. Ребёнок только в 6 месяцев учится более-менее контролировать движения своего скелета и мышц. Если к этому времени гипертонус сохраняется, тут уже требуется немедленное обращение к врачу и своевременное лечение.

Норма: когда малыш лежит на спине, руки и ноги находятся в полусогнутом состоянии, ладошка полностью раскрывается, активно тянется к игрушке. Переворачивается на живот и обратно, садится, пытается ползти, опираясь на вытянутые руки, раскрывая при этом ладошки.

Именно в этом возрасте гипертонус так хорошо лечится ваннами и массажем. Если ваш кроха ещё даже не пытается ползать, а его двигательная активность оставляет желать лучшего (при условии, что он не страдает ожирением и другими серьёзными заболеваниями), обязательно запишитесь на консультацию к невропатологу.

Норма: у малыша наблюдается высокая двигательная активность, он садится, ползает, начинает вставать, если есть опора.

Когда гипертонус у детей после года сохраняется, лечебные процедуры продолжают проводить. Но если к 1,5 годам ситуация не исправляется, врач обязан провести дополнительные лабораторные исследования и, возможно, назначить другое лечение.

Норма: кроха ползает, самостоятельно встаёт, совершает первые шаги с опорой и самостоятельно.

Ситуация осложняется, если гипертонус сохраняется в 2-3 года. Он может проявляться в ходьбе на цыпочках (гипертонус ног) и нарушении мелкой моторики (гипертонус рук). Лечение и постоянный контроль со стороны врачей продолжаются. Несмотря на то, что это мешает ребёнку полноценно развиваться, ванны и массаж могут сделать своё благое дело и устранить данную патологию.

Если ребёнок продолжает ходить на цыпочках или не может держать карандаш в руках в 4-5 лет, буквально накануне школы, это может стать серьёзной проблемой. Он не сможет со своими сверстниками осваивать учебную программу, полноценно развиваться. В каких-то случаях дают инвалидность, кто-то определяет ребёнка в специальное учебное заведение. В любом случае без помощи невропатологов здесь не обойтись.

Если гипертонус диагностируется у детей до года, есть шансы исправить ситуацию, благодаря лечебным мероприятиям. Если в это время помощь оказана не была или причиной патологий является серьёзная проблема (та же генетика, к примеру), очень велик риск инвалидности в дальнейшем. Чтобы этого не допустить, нужно обращать внимание на основные симптомы гипертонуса, которые могут сохраняться с момента рождения слишком долгое время.

Согласно статистике. Как показывает практика, у 6% детей гипертонус так и не проходит к школьному возрасту. Несмотря на это, при постоянных лечебных процедурах, 4% удаётся ходить в обычную школу, не отставать в развитии от своих сверстников, а к половому созреванию (12 годам) и вовсе избавиться от данного недуга. Оставшиеся 2%, увы, лишаются радости жизни, чаще всего становятся инвалидами и учениками специализированных школ.

Симптомы

Чтобы определить гипертонус у ребёнка, родители должны быть предельно внимательными. Есть общие симптомы, которые указывают на наличие патологии, - их можно увидеть невооружённым глазом. Они касаются общего состояния ребёнка. Если же нарушена мышечная активность каких-то определённых конечностей, признаки патологии будут связаны именно с ними.

Общие симптомы

• Плохой сон: беспокойный, короткий, тревожный.
• В лежачем положении руки и ноги поджаты, головка запрокинута назад.
• Попробуйте развести ноги или руки ребёнка в стороны (только очень аккуратно, без нажима): вы почувствуете сильное напряжение и сопротивление вашим действиям; ребёнок при такой процедуре начинает плакать, а при попытке повторного разведения конечностей сопротивление мышц усиливается.
• Во время плача головка сильно запрокидывается назад, малыш выгибается, мышцы подбородка дрожат.
• Тревожная, болезненная реакция на любые раздражители: звук, свет.
• Частые срыгивания.
• Отказ от груди или смеси.
• С самого рождения малышу удаётся «удерживать» головку только за счёт постоянного, чрезмерного напряжения шейных мышц.

Гипертонус ног

Чтобы увидеть гипертонус мышц ног у ребёнка, поставьте его в вертикальное положение, поддерживая за подмышки. Он попытается сделать шаг, а вы в этой время наблюдайте, как он ставит ножку. Если на всю стопу - беспокоиться не о чем, всё в норме. Если на кончики пальцев, на переднюю часть стопы - возможно, есть проблемы. Этот симптом распознаётся только после 4-6 месяцев. Ранее такие эксперименты проводить не рекомендуется.

Если ребёнок никак не начинает ползать или ходить, возможно, всё дело именно в гипертонусе ног, но это уже, скорее следствие болезни, а не её симптом.

Гипертонус рук

Распознать гипертонус рук у ребёнка очень легко. Положите его на спину и попробуйте развести его ручки в разные стороны. Вы почувствуете сопротивление, а кулачки будут сильно сжаты.

Помимо этих основных симптомов гипертонуса у ребёнка, можно провести ряд рефлекторных тестов. Лучше, если это будет происходить под наблюдением врача, но при необходимости родители и сами могут воспользоваться ими в домашних условиях, чтобы перед обращением в больницу быть уверенными, что с мышцами малыша существуют проблемы.

Медицинская терминология. У невропатологов есть такое понятие, как гипертонус по гемиту - это когда заболевание касается только одной конечности, а не всего организма.

Рефлекторные тесты

Для проведения рефлекторных тестов особых знаний не требуется, однако, если это происходит не в присутствии врача, взрослые должны выполнять каждое движение максимально аккуратно, не причиняя малышу боли.

Оценить результаты и сделать правильные выводы всё равно под силу только квалифицированному врачу. Родители с помощью этих манипуляций могут лишь подтвердить или развеять свои сомнения.

1. Присаживание за руки. Ручки невозможно отвести от груди.
2. Шаговый рефлекс. В вертикальном положении малыш пытается, пошатываясь, сделать шаг на цыпочках. Если до 2 месяцев это норма, после - уже симптом гипертонуса.
3. Рефлекс опоры. Когда ребёнок стоит, он опирается лишь на пальцы. Многие интересуются, когда у детей проходит гипертонус стоп: это зависит от индивидуальных особенностей малыша, но к 2 годам его уже быть не должно (в норме).
4. Ассиметричный и симметричный рефлексы. Считаются симптомами гипертонуса, если сохраняются после 3 месяцев. Ребёнок должен лежать на спине. Если начать прижимать его головку подбородком к груди, его руки будут автоматически сгибаться, а ноги - разгибаться. Попробуйте повернуть его головку налево - его левая рука непроизвольно вытянется вперёд, левая нога разогнётся, а правая - согнётся. Если головку нагнёте вправо - все его действия будут те же самыми, но в зеркальном отображении.
5. Тонический рефлекс. Свидетельствует о патологии, если всё ещё проявляется даже после 3 месяцев. В положении лёжа на спине ребёнок конечности распрямляет, на животе - сгибает.

Данные рефлекторных тестов ложатся в основу подтверждения или опровержения диагноза гипертонуса у ребёнка. Хорошо, если он с возрастом проходит, согласно норме. Но почему случаются досадные осложнения? Кто виноват в том, что сверстники малыша уже давно держат головку ровно и прямо, тогда как у вас всё ещё запрокидывает её назад? Почему кто-то начинает ходить в 10 месяцев, а кто-то продолжает сидеть в коляске в 1,5 года? На всё есть свои причины.

О диагностике. Диагноз «гипертонус» может поставить только невролог.

Причины

Причинами патологического гипертонуса могут стать самые различные факторы. Здесь нужно винить экологию, генетику, случайности, врачей и даже самих родителей. Данная патология сохраняется у ребёнка слишком длительное время из-за:

• осложнений во время беременности (интоксикации, инфицирования организма матери);
• родовых травм и затяжных родов;
• резус-конфликта;
• угрозы выкидыша;
• несовместимости крови родителей;
• гипоксии;
• местожительства в плохом экологическом районе;
• алкогольной, никотиновой, наркотической зависимости у беременной;
• повышенного внутричерепного давления;
• повышенной возбудимости;
• перинатальной энцефалопатии.

Какой из этих факторов сыграл свою решающую роль в том или ином случае - могут знать только сами родители или врачи. В любом случае нужно постараться, чтобы всё это не коснулось плода, начиная с зачатия и заканчивая рождением. Только так патология проходит сама собой, согласно нормам, в течение первых 6 месяцев его жизни. Если же чуда не случилось - нужно лечить гипертонус всеми способами, известными современной медицине.

Будьте внимательны. Гипертонус у ребёнка может быть симптомом серьёзного неврологического заболевания (в том числе ДЦП), поэтому его так важно своевременно выявить.

Лечебные мероприятия

При подтверждении диагноза после 6 месяцев невропатолог назначает лечение гипертонуса у детей, которое может осуществляться сразу по нескольким направлениям:

• расслабляющий массаж;
• электрофорез, магнитотерапия;
• грязелечение;
• лечебная физкультура, фитбол;
• теплолечение - парафиновые ванночки и аппликации;
• плавание;
• ароматерапия: эфирные масла лаванды, мяты, розмарина используют как добавку в воду в ванны или в аромалампах;
• медикаментозное лечение назначается в последнюю очередь, если всё остальное не возымело действия.

Обычно при гипертонусе у детей прописывают препараты для расслабления мышц, снижения их тонуса, мочегонные средства, которые уменьшают уровень жидкости в головном мозге. В качестве дополнительной терапии к массажу могут определить дибазол и/или витамины В.

Массаж

Лучше будет, если массаж при гипертонусе мышц у ребёнка будет делать специалист. Хотя данную процедуру можно проводить в домашних условиях. Он рекомендуется с 2 недель для профилактики данной патологии, а с 6 месяцев - для его лечения. Обычно назначается 10 сеансов, которые спустя время повторяются.

Лечебный массаж предполагает 3 вида воздействия: растирание, поглаживание, покачивание. Ниже приводится одна из техник его выполнения.

1. Ладонью (лучше тыльной стороной) поглаживать руки, ноги, спину. Чередовать поглаживание пальцами и обхватывающие поглаживания всей кистью.
2. Растирать кожу вкруговую. Уложить малыша на животик, пальцами совершать растирания штрих-движениями по направлению снизу вверх. То же проделать с конечностями, предварительно перевернув кроху на спину.
3. Взять ребёнка за кисть, слегка потрясти её. При этом обязательно придерживать руку в области предплечья. Повторить то же самое с ногами.
4. Взять ручки чуть выше запястья, ритмично покачать в разные стороны.
5. Ножки обхватить за голени, покачать.
6. Плавно погладить руки и ноги.

Родители, осваивающие искусство подобного массажа, должны иметь в виду, что при гипертонусе противопоказаны глубокое разминание, похлопывания, рубящие приёмы. Движения должны быть хоть и ритмичными, но одновременно с тем плавными и расслабляющими.

Особое внимание нужно обратить на массаж ног, который при своевременно обнаруженном гипертонусе поможет быстро научиться ходить малышу правильной походкой - не на цыпочках, а с опорой на всю стопу.

Ванны

Вода оказывает на мышцы расслабляющее действие, а вкупе с травами становится отличным средством от гипертонуса. Поэтому нередко врач назначает малышам с таким диагнозом лечебные ванны с лекарственными растениями:

В лечении гипертонуса у детей хорошо себя зарекомендовали и хвойные ванны. Курс терапии подбирается лечащим врачом. Это может быть ежедневное чередование трав с перерывом в 1 день и общим количеством 10 ванн, а может быть прописано только одно лекарственное растение. Всё будет зависеть от возраста малыша и его индивидуальных особенностей.

Соответствующий уход

Иногда бывает мало делать массаж от гипертонуса или водить малыша на лечебные ванны. Зачастую грамотный уход играет не менее важную роль в выздоровлении и успешности терапии. Но родители должны знать его основы:

1. При гипертонусе ног ребёнку противопоказаны ходунки и прыгунки, которые увеличивают напряжение на мышцы таза и ножек.
2. Создание и сохранение благоприятного психологического климата.
3. Спокойное, доброжелательное общение не только с ребёнком, но и взрослых друг с другом.
4. В комнате малыша должно быть мягкое освещение, отсутствие раздражителей (громкие звуки, слишком яркие игрушки) комфортная температура, нормальная влажность, чистый воздух.

В последнее время почему-то принято считать нормой, если ребёнок начинает слишком поздно ползать и ходить. Чтобы успокоить себя, родители списывают всё на индивидуальное развитие малыша. Результатом становится запущенный гипертонус, который нужно было устранять уже после полугода. Отсутствие своевременных мероприятий приводит к серьёзным осложнениям и опасным последствиям.

Это интересно. Парафиновые аппликации при гипертонусе ног носят название «парафиновые сапожки».

Осложнения

Многие родители ошибочно полагают, что гипертонус не опасен, так как обусловлен эмбриональным положением плода в утробе. Это же веление самой матушки-природы. Однако это не совсем так.

Есть физиологический гипертонус, который проходит бесследно, спустя 3 месяца. Он не влечёт за собой никаких последствий и осложнений. А вот причинами патологического гипертонуса являются серьёзные внутренние отклонения, которые с течением времени могут сказаться на развитии малыша следующим образом:

• нарушения координации движений;
• если вовремя не убрать гипертонус ножек, произойдёт формирование неправильной походки;
• плохая осанка;
• проблемы с мелкой моторикой: неловкость, невозможность совершать точные движения;
• искривление позвоночника;
• речевые нарушения;
• отставание в развитии двигательных навыков;
• если не снять гипертонус ножек у ребёнка до года, он начнёт ползать и ходить гораздо позднее сверстников.

Полноценное развитие ребёнка в первый год его жизни - один из самых важных этапов. Гипертонус может его серьёзно нарушить, что повлечёт негативные последствия в будущем.

Чем раньше родители заметят симптомы патологии и отведут малыша к невропатологу, тем больше шансов будет на быстрое выздоровление без последствий. Осанка, походка, успешность в обучении и даже речевые навыки - всё это может пострадать из-за повышенного мышечного тонуса. Не допустите этого.

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов.

Результаты были неутешительны - самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Гипертонус мышц у детей до года: симптомы, последствия и лечение, массаж при гипертонусе

Гипертонус - это нарушение мышечного тонуса тела, которое выражается в перенапряжении мышц. Практически все детки рождаются с выраженным гипертонусом мышц. Ведь во время внутри утробы малыш постоянно находится в позе эмбриона. Конечности и подбородок в такой позе тесно прижимаются к туловищу и мышцы плода постоянно напряжены.

гипертонус у детей до года

Примерно до полугода нервная система крохи «учится» работать в условиях, отличных от внутриутробных. Малыш постепенно развивается и потихоньку начинает контролировать движения своих мышц и скелета. У месячного ребенка гипертонус выражен очень сильно. Это отображается в зажатых кулачках и согнутых ножках, в запрокидывании головы назад. Тонус разгибательных мышц у месячного грудничка выше, чем сгибательных.

При физиологическом гипертонусе ноги ребенка раздвигаются только на 45 0 каждая. При отодвигании ног чувствуется выраженное сопротивление движению. К трем месяцам гипертонус мышц у ребенка без патологий практически проходит. Если после достижения ребенком полугода сохраняется напряжение в мышцах нужно срочно обращаться к врачу.

Симптомы гипертонуса

Осложнения во время беременности, родовые травмы, резус-конфликт, несовместимость крови родителей, местожительство с плохой экологической обстановкой и еще множество других факторов станут причиной возникновения гипертонуса. Стоит внимательно отнестись к симптомам гипертонуса, ведь это может быть выражением серьезного неврологического заболевания.

Признаки выраженного гипертонуса:

1. Беспокойный и короткий сон.
2. В положении лежа голова запрокинута назад, а руки и ноги поджаты.
3. При попытке развести ноги или руки малыша чувствуется сильное сопротивление. Ребенок при этом плачет. Вторичное разведение усиливает сопротивление мышц.
4. Вертикально на твердой поверхности ребенок пытается встать на переднюю часть стопы, то есть стоит на цыпочках (Информация:если ребенок ходит на цыпочках).
5. При плаче ребенок запрокидывает голову назад, выгибается и при этом у него дрожат мышцы подбородка (См статьюо треморе подбородка).
6. Частые срыгивания.
7. Болезненная реакция на разные раздражители: свет, звук.
8. С рождения малыш «удерживает» голову за счет постоянного напряжения мышц шеи.

Важно как можно раньше определить что у ребенка гипертонус. Обнаружение у малыша хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов - веский повод обратится к детскому неврологу. Диагноз «гипертонус» поставят если сгибательный тонус выше, чем положено в данном возрасте.

Определяют гипертонуса мышц по нескольким рефлекторным тестам:

• Присаживание за руки: невозможно отвести руки малыша от груди.
• Шаговый рефлекс. При вертикальном положении ребенок как-бы пытается сделать шаг. Сохраняется после двух месяцев.
• Рефлекс опоры: стоя ребенок опирается на пальцы стопы.
• Сохранение после трех месяцев ассиметричного и симметричного рефлексов. При наклонении головы к груди лежа на спине у ребенка сгибаются руки и разгибаются ноги. При повороте головы налево в этом же положении левая рука вытягивается вперед, левая нога разгибается, а правая сгибается. При наклоне в правую сторону все повторяется в зеркальном отображении.
• Сохранение после трех месяцев тонического рефлекса: лежа на спине, ребенок распрямляет конечности, а на животе сгибает их.

Если к определенному возрасту эти рефлексы не ослабевают, а в дальнейшем не исчезают, значит у ребенка выраженный гипертонус мышц. Следовательно, необходимо обращаться к врачу.

Последствия и опасность

Чем же так опасен гипертонус, если его возникновение обусловлено самим положением плода? Физиологический гипертонус проходит после трех месяцев бесследно. Патологический гипертонус обусловлен поражением тканей мозга, которые отвечают за состояние мышц. Такие нарушения возникают при повышенном внутричерепном давлении, перинатальной энцефалопатии, повышенной возбудимости и других патологиях.

Если после трех месяцев гипертонус у детей сохраняется, последствия, при отсутствии лечения плачевны. Отсутствие регулирования тонуса мышц скажется на дальнейшем развитии ребенка:

• Нарушение координации движений;
• Формирование неправильной походки;
• Неправильное формирование осанки;
• Отставание в развитии, особенно двигательных навыков;
• Нарушение речи.

Гипертонус ног

Особенно опасно если у ребенка возникает сильный гипертонус ног. Он влияет на скорость развития двигательной активности. Малыши с таким диагнозом позже начинают ползать и ходить. Для малышей с гипертонусом ног особенно противопоказано применение ходунков и прыгунков. Эти приспособления усиливают состояние напряжения мышц ног и позвоночника за счет неравномерного распределения силы тяжести. Нагрузка увеличивается именно на мышцы таза и позвоночника.

Гипертонус рук

Гипертонус рук выражается в сопротивлении мышц при отведении ручек от груди, сильно сжатых кулачках. Такое состояние чаще всего наблюдается при физиологическом гипертонусе. Однако длительное сохранение напряженности в мышцах должно обеспокоить родителей ребенка.

Лечение

Правильное и своевременное лечение гипертонуса проводится исключительно врачом специалистом - детским невропатологом. Все процедуры назначаются только лечащим врачом. Чем раньше начать лечение, тем лучше и быстрее появятся положительные результаты.

Существует несколько приемов и направлений в медицине позволяющий снять гипертонус:

1. Расслабляющий массаж.
2. Лечебная физкультура.
3. Электрофорез.
4. Парафиновые аппликации (теплолечение).
5. Плавание.
6. Медикаментозное лечение.

Как видно из списка чтобы убрать гипертонус лекарства применяются в последнюю очередь. Это препараты, расслабляющие мышцы, снижающие их тонус и мочегонные средства для снижения уровня жидкости головного мозга. Дополнительно к массажу может назначаться дибазол и витамины группы В.

Массаж

Массаж при гипертонусе можно проводить самостоятельно в домашних условиях начиная с двухнедельного возраста. Естественно, сначала надо проконсультироваться со специалистом по детскому массажу и получить у него инструкции и рекомендации по проведению массажа. Всего проводится десять сеансов, которые через полгода лучше всего повторить еще раз.

Массаж состоит из трех видов приемов воздействия: поглаживание, растирание и покачивание:

1. Тыльной стороной ладони поглаживаем поверхность рук, ног и спины. Можно чередовать поверхностное поглаживание пальцами с обхватывающим поглаживанием всей кистью.
2. Круговое растирание кожи. Малыша укладывают на животик и пальцами совершают круговые растирания штриховыми движениями снизу вверх. Затем то же проделывают с конечностями, перевернув ребенка на спину.
3. Взять малыша за кисть руки и слегка потряхивать ее. При этом следует руку обязательно придерживать в области предплечья. Провести процедуру с обеими руками и ногами.
4. Взять малыша за ручки повыше запястья и ритмично покачать руки в разные стороны.
5. Ножки ребенка обхватить за голени и покачать.
6. Закончить массаж плавным поглаживанием рук и ног.

При гипертонусе нельзя применять глубокое разминание мышц, похлопываний и рубящих приемов. Все движения должны плавными и расслабляющими, но ритмичными.

Видео: как делать массаж при гипертонусе

Ванны

Отличным средством для снятия гипертонуса являются травяные ванны. Вода сама по себе обладает расслабляющим свойством, а в сочетании с травами становится великолепным средством при гипертонусе. По очереди в течение четырех дней проводят теплые ванны с корнем валерианы, листом брусники, пустырником и шалфеем. Один день делается перерыв, повторяют процедуры снова и так 10 дней. Отличным расслабляющим действием обладают и хвойные ванны.

Если ребенок в 2 года постоянно ходит на цыпочках

Малыш подрос, и к огромной радости родителей, начинает делать первые самостоятельные шаги. Взрослые часто умиляются, как их любимый человечек аккуратно ступает на носочках. До определенного возраста походка как у балерины считается нормой. Но если малыш, достигший двухлетнего возраста, продолжает ходить на пальчиках – это повод обратиться к врачу.

Почему ребенок ходит на носочках

Передвижение малыша на цыпочках является нормальным явлением, когда кроха бежит или быстро идет, пытается дотянуться до какого-либо предмета или что-то рассмотреть. Причиной может послужить возбужденное состояние малыша, вызванное всплеском эмоций. В остальных случаях ребенок в 2 года при ходьбе должен опираться на полную стопу.

Существует несколько причин отклонения от нормальной постановки стопы при ходьбе:

Кроме того, на носочках бегают детки, которые вечно куда-нибудь торопятся и просто не успевают наступать на всю стопу.

Кроме того, малыш может ходить на пальчиках по более прозаичным причинам. Если кроха несколько раз нечаянно наступал на свои игрушки или другие твердые или острые предметы, испытывая при этом неприятные ощущения, он инстинктивно уменьшает площадь соприкосновения ножки и пола. То же самое происходит, если у ребенка банально мерзнут ножки, когда он ходит босиком.

• Гипертонус мышц.
• Синдром нарушения психического развития.
• Психологическая травма и испуг ребенка.
• Повышенная нервная возбудимость.
• Нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.

Чтобы быть уверенным, что здоровью вашего малыша, бегающего на носочках, ничего не угрожает, необходимо проконсультироваться у специалистов.

Как отучить ребенка ходить на носочках

Прежде чем отучать ребенка ходить на пальчиках, нужно выяснить причину балетной походки малыша.

Для этого следует проконсультироваться со специалистами:

Заниматься развитием ребенка нужно всегда и при первой удобной возможности:

По какой бы причине малыш ни начал ходить на носочках, нельзя сильно акцентировать на этом его внимание и ругать его за неправильную походку. Делать замечания и поправлять малыша нужно спокойно и ненавязчиво, иначе можно достичь обратного результата.

Независимо от причины, всем деткам помогут такие мероприятия, как:

Достаточно выполнять с малышом несколько простых упражнений:

• Прыжки с приземлением на всю стопу
• Упражнения, способствующие нормализации координации движений
• Попеременная ходьба по твердой, мягкой и наклонной поверхности
• Ходьба вприсядку, как уточка
• Ходьба на внутренней и внешней стороне стопы

Нелишним мероприятием будет ежедневная зарядка по утрам.

Несложный массаж ножек могут делать и сами родители:

• Разминаем икроножные мышцы большим и указательным пальцем
• Чертим на ступне малыша восьмерки
• Выполняем движение стопы ребенка на себя и от себя

Первые результаты можно заметить уже после нескольких сеансов.

Если причина хождения на носочках не связана с серьезным заболеванием, лучше прибегнуть к другим способам ее устранения, так как бегать дома босиком полезно для развития ребенка.

Процедура противопоказана деткам с сахарным диабетом и с проблемами сердечно – сосудистой системы.

Если у ребенка не выявлено отклонений в нервной системе или тонусе мышц, значит, он просто пытается подражать взрослым или использует алгоритм движения, к которому привык во время нахождения в ходунках.

В этом случае во время ходьбы или игры нужно создать такую ситуацию, когда опора на полную стопу окажется единственным удобным способом передвижения:

• Прыжки с небольшой высоты. Можно предложить малышу спрыгивать с небольшой высоты, например, с невысокой скамеечки, приземляясь на обе ступни, поиграть в цаплю, стоя или прыгая сначала на одной, потом на другой ножке.

• Ходьба по ступенькам. Движение, при котором вес ребенка полностью переносится вначале на одну, потом на другую ножку, также способствует тому, что ребенок опирается на полную ступню.

• Использование фитбола. В качестве упражнения можно использовать ходьбу по фитболу. При этом рядом с ребенком должны находиться двое взрослых. Один поддерживает его на мяче, а второй следит, чтобы малыш полностью опирался на стопу.

Комаровский на видео: что делать, если ребенок ходит на носочках

Возможные последствия и осложнения при продолжительном хождении на носках

Если малыш в 2 года все еще продолжает ходить на носочках, нужно обязательно принимать меры, так как только полная опора на ступню считается нормой при хождении. В противном случае без надлежащей нагрузки пятка ребенка может перестать расти, а передняя часть стопы расширится. При этом атрофируются сухожилия и мышцы голеностопного сустава.

Это приводит к таким патологиям, как:

1. Неправильная осанка. Нарушения в развитии рефлексов опорно-двигательного аппарата фиксируются нервной системой, превращая положение тела при ходьбе на носочках в неправильную осанку. Искривление позвоночника, в свою очередь, ведет к неправильному функционированию внутренних органов ребенка.
2. Деформация стоп, которая может привести к искривлению ножек малыша.
3. Отставание ребенка в общем физическом развитии.

Ребенок ходит на цыпочках: что делать?

Большое число детей рождается с неврологическими проблемами. Родители могут наблюдать, как ребенок, оторвав пятки от пола, передвигается по комнате на пальцах ног. Тревогу вызывает факт, что малыш так ходит постоянно. Беспокойство имеет основание, ведь причиной, почему ребенок ходит на носочках, может быть серьезное поражение головного мозга, которое негативно влияет на двигательное развитие ребенка.

Эпизодическое хождение на носочках

Родителям не стоит паниковать, если кроха время от времени использует при ходьбе переднюю часть стопы. Поведение малыша часто объясняется следующими причинами:

• Разглядывает предмет, который находится высоко.
• Стремится подражать взрослым и выглядеть старше.
• Повторяет движения за артистами балета, которых увидел по телевизору или копирует походку женщин на каблуках.
• Хочет привлечь внимание родителя, поэтому тянется вверх.
• Боится наступать ступнями на пол, усыпанный мелкими деталями от игрушек, или крошками черствого хлеба.
• Познавая мир, осваивает новые способы передвижения. Педиатры считают, что это естественно для маленьких детей. Когда ребенку исполнится 3 года, он перейдет к приобретению опыта в других областях.

Бывает, что дети не просто ходят, а бегают на носочках. Им кажется, что так передвигаться удобнее и быстрее. Этим отличаются активные маленькие непоседы, не зная, как выплеснуть свою энергию.

Причиной перемещения на носочках могут стать ходунки, с помощью которых ребенок учился ходить в первый год жизни. Вспоминая первоначальный опыт, малыш время от времени поднимается на пальцы ног и делает шаги.

Если кроха периодически упражняется в балетной походке, это хорошо. Ходить на носочках полезно для здоровья, поэтому такое упражнение включают в гимнастику для детей в детском саду. Оно, наряду с хождением на пятках, тренирует икроножные мышцы и связки голеностопного сустава, укрепляет свод стопы и является профилактикой поперечного и продольного видов плоскостопия. Но пользу от подобных упражнений получают здоровые дети. Существует хождение на носочках, которое диагностируется как заболевание и требует внимания специалиста.

Тревожные признаки неврологического расстройства

Маму должно насторожить, что ребенок ходит на носках постоянно. Возможно, у него мышечная дистония.

Справка: Состояние, при котором нарушается мышечный тонус, называется мышечной дистонией. У малыша может наблюдаться повышенный тонус (гипертонус) или пониженный (гипотонус). Мышечную дистонию связывают с термином «гипоксически-ишемическая энцефалопатия», что свидетельствует о неврологической причине нарушения - ишемическом поражении головного мозга. Повреждение мозга отражается на развитии двигательной активности. Это объясняет, почему дети ходят на носочках.

Такое случается, если младенец перенес гипоксию (кислородное голодание). Ребенок мог испытывать хроническую гипоксию в период внутриутробного развития или острую нехватку кислорода в процессе родов.

Гипоксию могут вызывать разные факторы:

• Осложненное течение беременности.
• Интоксикация плода наркотиками, алкоголем, никотином или химическими средствами.
• Стремительные или затяжные роды.
• Применение во время родов вакуум-экстрактора.
• Отслойка плаценты.
• Узкий таз родительницы.
• Обвитие шеи пуповиной.
• Угроза выкидыша.
• Наркоз при кесаревом сечении.

При гипертонусе наблюдается ходьба на носочках. Повышенный тонус мышц варьируется от легкого напряжения до сильного ограничения, когда родители с трудом сгибают и разгибают конечности малыша. У некоторых детей можно наблюдать стопу, развернутую внутрь или, наоборот, наружу.

Ишемическое поражение головного мозга является корнем серьезных проблем. Дети с гипертонусом отстают от своих сверстников. Они позже учатся держать головку, поворачиваться набок, садиться, брать в руки игрушки. А когда начинают ходить, то используют переднюю область стопы.

Важно! Гипертонус мышц может быть первым признаком ДЦП (детского церебрального паралича). Кроме передвижения на носочках, ДЦП сопровождается рядом других признаков. Диагностировать заболевание может детский невролог, поэтому важно не пропускать консультативные осмотры этим специалистом.

К чему приводит хождение на носочках?

Когда кроха постоянно ходит на носочках, тогда появляются проблемы. Нарушается осанка, возникают боли в спине и ногах, ухудшается координация движений.

Серьезные изменения происходят в голеностопном суставе. Ахиллово сухожилие и икроножная мышца неспособны нормально сокращаться. Пятка, лишенная нагрузки, не растет, тогда как передняя часть стопы от чрезмерного давления растаптывается и принимает непропорциональные размеры. Развивается форма стопы, которую называют конской.

Если ребенок ходит на носочках, что делать? Стоит ли пускать ситуацию на самотек? Родителям нельзя игнорировать тревожные признаки. В первые 3 месяца жизни гипертонус мышц - нормальное явление, но если в 9 месяцев ребенок ходит на носочках, нужно посетить врача. А лучше сделать это раньше, когда становится понятно, что развитие двигательных функций не соответствует норме.

Лечение мышечной дистонии

Вовремя начатые лечебные мероприятия помогут избежать осложнений. Малыша нужно показать педиатру и детскому невропатологу. Уточнить диагноз врачи смогут после осмотра и проведения УЗИ головного мозга.

Процедуры, которые назначают для лечения мышечной дистонии:

• Физиотерапия.
• Электрофорез.
• Массаж.
• Ванночки с травами - расслабляющими настоями пустырника, ромашки или череды.
• Занятия плаванием.
• Специальная гимнастика, направленная на разработку голеностопа.

Часто этого достаточно, чтобы забыть о заболевании. Кроха опустится на пятки и будет ходить, опираясь на полную стопу.

Совет! Детям с повышенным мышечным тонусом нужно постоянно носить обувь: на улице и дома. Пятка должна быть жесткой, носок закрыт, а подъем прочно фиксироваться шнуровкой или несколькими застежками на липучках .

Если гипертонус сохраняется, доктор назначит СМТ (лечение синусоидальными модулированными токами), лечебные аппликации под названием «парафиновые сапожки», ношение ортопедических фиксирующих туторов. Эти процедуры выполняются только по назначению врача.

В последнюю очередь детям назначают лекарственные препараты для расслабления мышц и витамины. Возможно назначение мочегонных таблеток, снижающих содержание жидкости в организме.

Занятия в домашних условиях

Главные составляющие успеха в лечении гипертонуса - время и терпение родителей. Нужно постоянно делать массаж и выполнять специальные физические нагрузки, методично растягивая сухожилия и нужные группы мышц.

• Большим пальцем массажировать подошву от пальцев к пятке.
• Положить ребенка на спинку. Поочередно приподнимать ножки, держа за стопу и мягкими поглаживающими движениями массажировать ее по направлению к паху. Через 10 дней добавляют растирающие движения.
• С легким нажимом выводить восьмерку на подошве ноги малыша.
• Большим и указательным пальцами разминать икроножную мышцу.

Родители могут проводить с ребенком гимнастические занятия.

Упражнения для маленьких:

• Малыш лежит на спине, а мама поочередно сгибает его ноги к животу.
• Проводит сгибание и разгибание стопы (на себя и от себя).
• Ставит ребенка на фитбол и перекатывает мяч, пока кроха делает шаги. Для этого упражнения лучше задействовать обоих родителей.

Упражнения для детей постарше:

• Хождение на пятках.
• Приседания, без отрыва пяток от пола.
• Передвижение по наклонной плоскости.
• Ходьба на внешних и внутренних сторонах стопы.
• Прыжки.
• Перемещение на ногах вприсядку.

В таких упражнениях работают нужные мышцы ног, правильно развивается голеностоп, растягивается ахиллово сухожилие.

Комплексное лечение гипертонуса дает хорошие результаты. Важна регулярность и постоянное наблюдение врача. Малыш обязательно научится ходить правильно, радуя родителей.

Здравствуйте, уважаемый читатель. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляет гипертонус мышц у ребенка. В этой статье вы узнаете, каковы причины данного недуга, как он диагностируется, классифицируется. Вам станет известно, наличие каких признаков может свидетельствовать о вероятности данной патологии. Рассмотрим способы лечения, узнаем возможные последствия.

Классификация

Гипертонус у ребенка может быть представлен тремя вариантами.

1. Дистонический. Данный вид сочетает в себе гипотонус и гипертонус. У такого малыша одни мышцы будут чересчур напряжены, в то время, как другие — сильно расслаблены. Является патологическим состоянием.
2. Симметричный. Физиологическое проявление. Характерно сжатие кулачков на обеих руках, а также пальчиков на ножках.
3. Ассиметричный. Характерно сильное напряжение мышц на одной стороне тела и нормальное на другой. При наблюдении за таким ребенком можно заметить, что он заваливается на бок, часто извивается, как змея, практически все время поворачивает свою голову в ту сторону, где проявляется гипертонус. Данное состояние — патология.

Возможные причины

Предпосылок, которые влияют на развитие данного состояния, может быть несколько.

1. Индивидуальные особенности организма. Данный вариант не является патологией. Если для одного постоянный тонус в мышцах — это отклонение неврологического характера, то для такого ребенка — норма.
2. Физиологический гипертонус. В первое время после родов практически все дети находятся в данном состоянии. Со временем мышцы приходят в норму. Гипертонус физиологического характера может сохраняться то полугодовалого возраста, а в некоторых случаях и до года. При этом также будет считаться вариантом нормы.

У моего сына физиологический гипертонус наблюдался в первые 30 дней жизни. Врачи не назначали никакого лечения. Правильная работоспособность мышечной системы самостоятельно пришла в норму.

1. Последствия родовых травм. Считается наиболее частой причиной. Возникают вследствие асфиксии новорожденного из-за продолжительных, затрудненных родов, также впоследствии внутричерепных кровоизлияний.
2. Патологии центральной нервной системы врожденного характера, отклонение в период внутриутробного развития. Могут быть связаны с тем, что будущая мама вела неправильный образ жизни, особенно, если она употребляла алкоголь или курила.
3. Резус конфликт будущей матери и ребенка.
4. Частые угрозы выкидыша.
5. Инфицирование, интоксикация плода от матери в период вынашивания.
6. Плохая экологическая обстановка.
7. Перинатальная энцефалопатия.

Характерные симптомы

Явный признак гипертонуса — сжатые кулачки

Гипертонус у детей до года проявляется наличием следующих признаков.

• Постоянное и сильное сжатие кулачков, карапуз подгибает ножки;
• проблемы со сном;
• обильные и частые срыгивания ;
• тремор подбородка;
• плохой аппетит;
• начинает удерживать головку раньше положенного срока;
• движение слишком скованные;
• беспричинный продолжительный плач.

Диагностика

При малейшем подозрении на патологию, необходимо сразу обращаться к врачу. Только специалист сможет поставить правильный диагноз, подтвердить наличие патологии или сделать заключение о физиологическом процессе. В противном случае, вы сильно рискуете здоровьем своего ребенка, в частности вероятностью развития серьезных осложнений.

Врач, к которому нужно обратиться — это невропатолог. Для того, чтобы достоверно определиться с наличием патологии ему потребуется провести ряд исследований. Дело в том, что симптомы, характерные для гипертонуса, могут также быть свидетельством гидроцефалии или ДЦП . Поэтому крайне важно вовремя дифференцировать заболевание, чтоб не запустить его, или начать лечение не от того, что нужно.

1. Электромиография. В результате данного исследования специалист получает информацию о мышечной силе карапуза, скорости передачи нервных импульсов, наличии симметричности мышечных групп в состоянии покоя и в процессе работы.
2. Нейросонография. При этом проводят ультразвуковое исследование головного мозга. У малышей до годика — в области родничка. Данный тип диагностики позволяет оценить, в каком состоянии головной мозг и выявить вероятную патологию.
3. Компьютерная томография. Редко назначается детям, но необходимо при серьезных трудностях с постановкой диагноза.

Кроме основных способов диагностики, также могут назначить:

• общий анализ мочи и крови;
• исследование вилочковой железы;
• анализы на генетические заболевания.

Проверяем малыша

Еще до посещения врача родители могут провести ряд тестов, которые подтвердят или опровергнут предполагаемый недуг. Они простые в своем выполнении, их можно проводить в домашних условиях.

1. Попытайтесь сделать приседание малышу, держа его за ручки. Подтвердиться диагноз, если вы не сможете отвести его руки от груди.
2. Если поднять карапуза вертикально и попытаться опустить его на ножки, то он не встанет на всю стопу, малыш будет опираться только пальцами.
3. Шаговый рефлекс. Если мама поднимет ребенка вертикально, то заметить, что он пытается шагать.
4. У малыша старше трех месяцев при наклонении головы по направлению к груди, разгибаются ножки, и сгибаются ручки. Если повернуть голову крохи налево, то сгибание, разгибание конечностей характерно левой стороне, при повороте направо — правой.
5. Если у ребенка старше трех месяцев наблюдается тонический рефлекс (лежа на животе, малыш сгибает конечности, на спине — распрямляется), это также свидетельство гипертонуса.

Последствия

Почему так важно своевременно выявлять заболевания? Дело в том, что отсутствие правильного лечения может приводить к возникновению серьезных осложнений, которые будут негативно сказываться на дальнейшей жизни ребенка.

1. Отставание в интеллектуальном развитии.
2. Задержка моторного развития.
3. Неправильная координация движений.
4. Нарушение или задержка речи.

Особенности ухода

Для того, чтоб различные методы лечения оказались эффективными необходимо не забывать о соблюдении особых правил:

• не используйте прыгунки и ходунки;
• создайте ребенку благоприятную обстановку, исключите любые стрессовые ситуации;
• обеспечьте мягкое освещение в помещении, где находится малыш;
• избавьте ребенка от возможных раздражителей, в том числе ярких игрушек и очень громких звуков;
• позаботьтесь о наличии оптимального уровня влажности и температуры, чистом воздухе.

Лечение

Терапия может в себя включать сразу несколько различных направлений:

• массаж;
• лечебная физкультура;
• прием медикаментов;
• ароматерапия;
• физиопроцедуры;
• грязелечение;
• плавание.

Важно понимать, что терапия, которая включает в себя всевозможные методы, не будет столь эффективной без наличия эмоционального контакта с карапузом. Для нормализации состояния не обойтись без материнской заботы.

Массаж

Данный метод терапии является одним из основных. Процедуры включает в себя проведение следующих упражнений.

1. Массаж рук. Карапуза кладут на спину, размещают ножками к себе. Массажист или родитель вкладывает большой палец руки в кисть малыша. При этом, необходимо, чтоб ваша правая рука удерживалась левой ручкой ребенка, а левая — правой. Нужно проводить поглаживание верхней конечности грудничка по направлению от кисти до подмышечной впадины. Упражнение повторяется до 8 раз.
2. Ребенок продолжает лежать на спине. Необходимо ухватить ладошки малыша и приподнять карапуза на несколько сантиметров. В течении одной минуты нужно выполнить до восьми подходов.
3. Массаж ног. Упражнение идентично тем, что проводят с верхними конечностями.
4. Работаем со спиной. Карапуза кладут на животик, при этом необходимо вытянуть вперед его ручки. А теперь нужно проводить руками по направлению от попы к голове тыльной поверхностью ладошек, при обратном движении — ладонной. Упражнение повторяется до семи раз.
5. Работаем со стопами. Необходимо удерживать ножку малыша за голень средним и указательным пальцем, второй рукой фиксировать стопу, большим пальцем рисовать восьмерку.
6. Встряхивание ручек. Необходимо, чтобы малыш ухватился за ваш палец. Пока ребенок держится, аккуратно совершайте потряхивание, при этом разводите его ручки в стороны.
7. Также можно использовать покачивание на мячике.

Предлагаю вашему вниманию гипертонус, массаж у ребенка, видео:

Лечебная гимнастика

Малышу с данным диагнозом необходимо проводить следующие упражнения.

1. Первым делом необходимо его расслабить. Для этого ребенка кладут на спину и начинают поглаживать его ножки и ручки, опускаясь сверху вниз.
2. Нужно плавно сгибать и разгибать конечности ребенка, начиная с верхних, потом переходят к нижним.
3. Теперь необходимо аккуратно встряхивать ручки и ножки, держась только за пальчики.
4. Нужно плотно прижимать к груди малыша согнутые конечности. Данное упражнение чередуется с предыдущим.
5. Практикуйте шагание по поверхности. Вам необходимо проследить, чтоб малыш касался поверхности своей стопой.
6. Использование мяча. Карапуза кладут на него и перекатывают, удерживая за ручки и ножки.

Важно знать, что эффективными будут занятия только при их последовательном и регулярном выполнении. Также необходимо, чтобы ребенок находился в хорошем настроении.

Водные процедуры

Наверняка вам известно, что вода оказывает расслабляющее действие. При гипертонусе очень эффективным является прием ванны с добавлением лекарственных растений. Отличным расслабляющим действием обладают:

• валериана;
• пустырник;
• брусника;
• эвкалипт;
• шалфей;
• лаванда;
• душица.

Также положительным эффектом обладают водные процедуры с хвоей. Однако, не рекомендовано проводить такую терапию без согласия врача. Именно специалист определяет нужное количество водных процедур, их частоту и использование конкретного растения. При этом учитываются индивидуальные особенности карапуза, а также его возраст.

Прием медикаментов

В случаях, когда отсутствует положительная динамика, процедуры массажа не являются эффективными, а гипертонус сохраняется даже после полугодовалого возраста, назначают прием медикаментов.

1. Нейропротекторы. Способствует улучшению кровообращения, а также стимулирует работоспособность головного мозга.
2. Миорелаксанты. Влияют на расслабление спазмов мышц.
3. Мочегонные препараты. Влияют на снижение уровня жидкости в головном мозге, а также нормализуют мозговые функции.
4. Витаминотерапия. Особое внимание уделяют препаратам группы В.

Теперь вы знаете, как диагностируется данная патология, и какие методы лечения являются уместными. Помните, что массаж при гипертонусе мышц у ребенка — неотъемлемая часть терапии. Не забывайте о важности вашей поддержки, проявлении заботы и любви. Детки очень сильно ощущают эмоции родителей.

Нередко родители на приеме врача слышат о повышенном или пониженном тонусе у малыша. Что это такое и насколько опасно?

Начнем с того, что сам по себе тонус не является диагнозом или болезнью. Тонус – это небольшое постоянное преднапряжение мышцы, позволяющее ей в любой момент быть готовой к намеренному сокращению. Регуляция мышечного тонуса – это очень сложный нейрофизиологический процесс, тесно связанный с врожденными и приобретенными рефлексами, правильность которого зависит от многих факторов. Регуляция тонуса осуществляется на рефлекторном уровне с участием всех отделов головного мозга: ствола, подкорковых ядер и коры.

У новорожденного общий тонус всех мышц равномерно повышен по сравнению со взрослыми и более старшими детьми. Это придает его телу характерный внешний вид: ручки и ножки прижаты к туловищу, головка немного запрокинута, развести конечности полностью не получается. Все это абсолютно нормально и со временем проходит.

По мере того, как ребенок растет, тонус его мышц ослабевает, что дает малышу возможность начать активно двигаться. Он начинает двигать руками, ногами, брать предметы, поднимать головку. Важно, чтобы изменения тонуса происходили правильно и одновременно во всех мышцах. Если, к примеру, верхние конечности долго находятся в повышенном тонусе, ребенку будет сложнее ими пользоваться, и соответствующие навыки появятся у него позже. Длительный гипертонус нижних конечностей может вызвать проблемы с освоением ходьбы.

Примерно до 3-4 месяцев тонус мышц остается высоким, затем он начинает снижаться – сначала в мышцах-сгибателях (ручки и ножки при этом распрямляются), а к 5-6 месяцам равномерно расслабляются уже все мышцы, что дает ребенку возможность делать более сложные движения – садиться, вставать и ходить. К 18 месяцам мышечный тонус ребенка становится сравним со взрослым. Если малыш отстает в развитии от сверстников, причиной может быть нарушение тонуса мышц.

Каковы причины нарушения тонуса

Абсолютное большинство нарушений тонуса связано с травмами и гипоксией в родах. Чаще всего травмируется головка и шейный отдел позвоночника малыша, что приводит к нарушениям в работе нервной системы: коры головного мозга и подкорковых структур. Травма может произойти при стремительных и бурных родах, в результате неквалифицированных действий акушеров, применения приема Кристеллера (надавливание на живот во время родов – запрещен в большинстве стран, но в России периодически применяется), после стимуляции родов окситоцином, применения вакуума и щипцов.

Длительное кислородное голодание во время родов также приводит к повреждениям нервной системы и, в первую очередь, коры головного мозга. Чем сильнее травма или чем дольше была гипоксия, тем тяжелее проблемы у новорожденного. Самые тяжелые случаи относятся к проявлениям ДЦП – детского церебрального паралича, при котором ребенок практически лишен возможности нормально развиваться.

Как мама может заподозрить нарушения тонуса

Гипертонус у новорожденных до месяца является физиологическим, то есть нормальным. Нарушение можно заподозрить по чрезмерной зажатости и скованности малыша, не соответствующей возрасту. Если тонус повышен в верхних конечностях, малыш не тянется к игрушке, не разгибает ручки, кулачки его крепко сжаты большую часть времени, зачастую в виде «фиги». Гипертонус нижних конечностей можно заподозрить, если бедра ребенка не удается развести в стороны так, чтобы угол между ними был 90 градусов.

Низкий тонус проявляется вялостью, слабыми движениями ручек или ножек, свисанием конечностей (поза лягушки), вялыми движениями и поздним развитием возрастных навыков. Если тонус нарушен с одной стороны, это легко заметить по асимметрии, возникающей на конечностях одной и другой стороны, а также по асимметрии складок. Если вы заподозрили у своего малыша нарушение тонуса, то в первую очередь обратитесь к своему педиатру.

Как оценивает тонус врач

Может с высокой точностью определить, нарушен тонус у вашего малыша или нет. В сомнительных случаях он направит вас к детскому неврологу. Для проверки доктор осмотрит малыша внешне, проверит его позу на спине и животе, как он держит головку и двигает ручками и ножками. Затем врач проверит рефлексы малыша – обычно они повышаются одновременно с тонусом. Такие рефлексы, как ползательный, хватательный, сосательный – присутствуют у маленьких детей и проходят к возрасту 3 месяцев. Если они сохраняются слишком долго, это может указывать на проблему в нервной системе.
Далее врач прощупает руками конечности малыша, определив, насколько напряжены мышцы. Он попробует сгибать и разгибать ножки и ручки ребенка, а также проверит симметричность этих движений.

Норма – тонус мышц и рефлексы соответствуют возрасту, обе стороны развиты симметрично.
Гипертонус – повышенный тонус мышц, ребенок скованный, двигается с трудом.
Гипотонус – пониженный тонус, мышцы расслаблены, не могут сократиться с нужной силой, ребенок вялый.
Мышечная дистония – одни мышцы находятся в гипертонусе, другие – в гипотонусе. Ребенок принимает неестественные позы, движения также затруднены.

Чем опасны нарушения тонуса

В основе всякого нарушения тонуса лежит проблема в нервной системе. Тонус – лишь одно из ее проявлений, первое и самое очевидное, что можно заметить у малыша, поскольку для него недоступен осмотр зрения, слуха и других более взрослых функций. Проблемы с тонусом всегда являются следствием нарушения базовых рефлексов, регулирующих движения тела. Это значит, что вместе с тонусом у таких детей будет нарушена координация, хуже будут развиваться возрастные навыки, они будут отставать в развитии от сверстников.

Позже из-за нарушения тонических рефлексов возникают отклонения в скелетно-мышечной системе: сколиоз, плоскостопие, косолапие и пр. Выраженность отставания в развитии и прочих нарушений зависит от степени повреждения головного мозга. Не всегда это пропорционально выраженности гипертонуса, вот почему ребенка необходимо показывать детскому неврологу.

Как лечить нарушения тонуса у ребенка

В большинстве случаев нарушения тонуса хорошо поддаются лечению. Чем раньше выявлена проблема, тем лучше удается с ней справиться, поэтому очень важно вовремя проходить плановые осмотры педиатра и невролога. Для исключения серьезной проблемы врач может назначить исследование головного мозга при помощи нейросонографии – для детального рассмотрения его структур.

Лечение при нарушениях тонуса должно назначаться врачом и быть согласовано с несколькими специалистами: педиатром, неврологом, ортопедом. Отсутствие лечения ни к чему хорошему не приведет, ребенок не «перерастет» эту проблему. Если нарушение тонуса не лечить, оно приведет к отставанию в развитии, проблемам с опорно-двигательным аппаратом.

Врач может назначить вашему малышу разнообразные способы лечения . Вот некоторые из них:
Массаж – очень распространенный и зачастую эффективный способ улучшить состояние малыша при нарушениях тонуса. Он подходит как при гипер, так и при гипотонусе, но выполняется при этом по разным методикам. При гипертонусе назначается расслабляющий массаж, при гипотонусе – тонизирующий. Лучше, если массаж будет выполняться специалистом, но и сама мама может обучиться гигиеническому массажу. Ежедневное выполнение легкого массажа будет очень полезным дополнением к курсу у специалиста.
Аквагимнастика – полезна при любых нарушениях тонуса. Теплая вода расслабляет мышцы, прохладная – стимулирует. Ребенок учится координации, владеть своим телом, в процессе участвуют все мышцы.
Физиотерапия – под ней подразумевается воздействие теплом (парафиновые аппликации), электрофорез, магниты.
Медикаментозные средства – становятся необходимы в том случае, если спазм мышц очень сильный, и его не удается снять другими способами.
Остеопатия – крайне эффективный метод работы с детьми после родовых травм, в том числе и с проявлениями гипертонуса. Позволяет привести в правильное положение кости черепа и шейного отдела новорожденного, смещенные во время родов. В результате форма черепа нормализуется, устраняются механические причины мозговых дисфункций, проходят патологические рефлексы. Остеопатия отличается мягким воздействием, может применяться у детей с рождения, не требует длительных курсов.

Диагностировать гипертонус у младенцев может только врач-невропатолог. Но родители должны быть предельно внимательны к состоянию малыша, ведь они видят его в разных ситуациях, им проще заметить отклонения в поведении. Поэтому нужно знать, как определить подобную патологию и как с ней бороться.

Причины появления

Гипертонус наблюдается у большинства новорожденных. И это не удивительно: ведь кроха растет и развивается в мамином животе в течение многих месяцев, находясь в позе эмбриона. Голова у него прижата к груди, ножки и ручки согнуты. Мышцы привыкают к такому положению и стремятся сохранить его и после рождения ребенка. Такой гипертонус является физиологическим, и он совершенно не опасен. С дозреванием нервной системы мышцы расслабляются и проблема уходит самостоятельно. Обычно это происходит к 3 месяцам, максимум - к полугоду.

Но встречаются случаи, когда гипертонус у младенцев является нарушением работы организма и требует лечения. Причины недуга могут быть разными:

• простудные и инфекционные заболевания у матери;
• сильный постоянный тонус матки во время беременности;
• гипоксия;
• токсикоз в первые или последние месяцы;
• стремительные или слишком длительные роды;
• обвитие пуповиной;
• вредные привычки беременной женщины, например курение и употребление спиртных напитков;
• гемолитическая болезнь плода, которая возникает в результате несовместимости резус-факторов или групп крови у мамы и малыша.

Последствия гипертонуса

Какой бы ни была причина, не стоит думать, что гипертонус безобиден и эту проблему можно игнорировать, если только речь не идет о физиологическом явлении. Если же ребенку исполнилось 3 месяца, а у него по-прежнему сжаты кулачки, а также присутствуют другие симптомы, то журнал сайт рекомендует обратиться к специалисту. Иначе велика вероятность столкнуться с опасными последствиями:

• нарушением координации движений;
• затруднениями в занятиях, связанных с использованием мелкой моторики;
• некрасивой осанкой;
• искривлением позвоночника;
• проблемами с речью;
• двигательные навыки малыш будет осваивать значительно позже ровесников;
• при повышенным тонусе в ножках у ребенка сформируется неестественная походка.

Кроме того, гипертонус может быть одним из признаков более серьезного заболевания, например повышенного внутричерепного давления и даже ДЦП. Поэтому родители должны знать, на что обращать внимание, чтобы не пропустить данную проблему. Чем раньше вы приступите к лечению, тем выше будет его эффективность.

Признаки гипертонуса

Заметить гипертонус обычно не оставляет труда. Главное не проигнорировать симптомы:

• нарушения сна – малыш мало спит, часто просыпается, плачет во сне;
• когда он лежит, поджимает ручки и ножки, а голову запрокидывает назад;
• при плаче у крохи дрожит подбородок;
• ребенок болезненно реагирует на внешние раздражители, например громкие звуки или яркий свет;
• он часто срыгивает;
• у грудничка плохой аппетит;
• если попробовать развести ручки или ножки ребенка, то он начнет тревожиться и плакать. При повторной попытке сопротивление мышц станет еще более выраженным.

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие проблемы, нужно провести рефлекторные тесты. Их обычно делает врач при осмотре. Но выполнить простые упражнения под силу и родителям. Только все движения должны быть мягкими и осторожными, чтобы не травмировать ребенка.

Рефлексы проверяются следующим образом.

• Можно попробовать присадить малыша, придерживая за ручки. Если при этом их проблематично отвести от груди, то это тревожный признак.
• Шаговый рефлекс. Для новорожденного характерна такая особенность: если его, держа под мышки, поставить вертикально на опору, то он начнет шагать. Но после 2 месяцев этот рефлекс должен исчезнуть.
• Рефлекс опоры. Если ребенка поставить на опору, то он должен вставать не на цыпочки, а на всю стопу.
• Асимметрический и симметрический рефлексы. После 3 месяцев их быть не должно. Если голову крохи начать прижимать к груди, то ножки его будут стремиться разогнаться, а ручки, наоборот, согнуться.
• Тонический рефлекс также должен исчезнуть после 3 месяцев. Проявляется так: если новорожденного положить на спинку, то он распрямляет руки и ноги, а на животике их сгибает.

Даже если родители заподозрили гипертонус, диагноз может поставить только специалист.

Развитие по возрасту

Существуют нормы развития, по которым можно оценить состояние здоровья крохи. Конечно, каждый ребенок развивается в индивидуальном темпе, но серьезное отставание от сверстников, скорее всего, означает наличие какой-либо проблемы.

• 1 месяц. Гипертонус у месячного ребенка - нормальное явление. Он зажимает кулачки, лежа на спине, немного запрокидывает голову. Если попробовать развести ножки, то будет ощущаться сопротивление, складки на них должны быть симметричными. Тонус сгибательных мышц намного сильнее, чем разгибательных.
• К 3 месяцам гипертонус проходит. Не нужно паниковать, если некоторые признаки еще сохранились: возможно, малышу нужно немного больше времени. К этому возрасту ребенок должен хорошо удерживать голову, захватывать игрушку открытой ладошкой.
• 6 месяцев. К полугоду ребенок практически полностью адаптируется к условиям жизни, отличающихся от внутриутробных. Гипертонус к этому моменту должен пройти полностью. Малыш начинает уверенно контролировать свои движения. Нормально, если он уже переворачивается, сидит, пробует ползать.
• 9 месяцев. В этом возрасте гипертонус еще можно излечить без серьезных медикаментов, только ваннами и массажем. Поэтому если у грудничка слабая двигательная активность, то его обязательно нужно показать врачу. В этом возрасте для детей нормально сидеть, ползать, вставать у опоры, ходить вдоль нее.
• Год. Если гипертонус все еще присутствует, то продолжают лечебные ванны, массаж и прочие процедуры. В случаях, когда он сохраняется и к 1,5 годам, могут понадобиться дополнительные обследования.
• 3 года. Иногда гипертонус не проходит к этому возрасту. Малыш ходит на цыпочках, у него нарушена мелкая моторика. Но и сейчас продолжение курса лечения способно исправить ситуацию.
• 5-6 лет. У 6 % детей гипертонус сохраняется к школьному возрасту. Такие малыши ходят на цыпочках, им сложно держать ручку, также они хуже усваивают учебный материал. В некоторых случаях ребенок даже получает инвалидность и посещает специализированную школу.

Хорошо, если повышенный тонус выявлен в раннем возрасте, до года. В этот период идет активное развитие мозга и тела, поэтому различные проблемы хорошо поддаются коррекции. Гипертонус может проявляться не во всех мышцах. Часто встречается мышечный тонус только ножек или ручек. В любом случае необходимо лечение.

Лечение гипертонуса

В зависимости от ситуации, возраста ребенка и сопутствующих проблем для лечения используются разные средства:

• массаж;
• электрофорез;
• лечебная гимнастика;
• парафин;
• плавание;
• расслабляющие ванночки;
• медикаменты.

Часто врач назначает одновременно несколько процедур. Например, массаж совмещается с электрофорезом или парафиновыми сапожками, а также с хвойными ванночками по вечерам. Медицинские препараты нужны далеко не всегда. Обычно их выписывают, если не заметно улучшение после прочих процедур. Это могут быть витамины группы B, препараты, способствующие выведению жидкости, в том числе из головы, а также ноотропные вещества. Важно найти врача, которому родители смогут доверять, выполняя все его рекомендации.

Как выполнять массаж при гипертонусе

Массаж при гипертонусе - основное средство лечения. Если проблема не вызвана серьезной неврологической патологией, то массажа достаточно для расслабления мышц. Начиная с двухнедельного возраста мама и папа могут выполнять с малышом простые упражнения для профилактики мышечного тонуса.

При выявлении проблем нужен особый массаж, и лучше всего, чтобы его выполнял специалист. Опытный массажист умеет контролировать силу нажатия, учитывая особенности каждого маленького пациента. Чтобы эффект был заметным, нужно пройти целый курс массажа, обычно это 10 сеансов. Может понадобиться несколько таких курсов. Начинают их проводить не раньше 3 месяцев.

Вода помогает расслабить мышцы, а лечебные травы усиливают это действие. Чтобы справиться с гипертонусом, врач может назначить курс хвойных ванночек, а также с валерианой, шалфеем, пустырником и другими растениями.

Для правильного развития грудничков очень важна теплая и спокойная атмосфера. Иногда бывает, что малыш совершенно не воспринимает постороннего массажиста, плачет и изгибается. От подобной процедуры результата практически не будет. В таких случаях родители могут самостоятельно делать массаж. Желательно обратиться к специалисту, который поможет запомнить основные движения. Важно выполнять их правильно, чтобы не ухудшить ситуацию.

Если у грудничка повышенный мышечный тонус, то применяются такие движения: растирания, поглаживания, покачивания..

Самый простой массаж, который под силу освоить любым родителям, выглядит так.

1. Тыльной стороной ладони поглаживать ручки, ножки, спинку грудничка.
2. Уложить ребенка на живот и круговыми движениями поглаживать спинку, направляясь снизу вверх. Затем перевернуть младенца на спину и таким же образом растереть ручки и ножки.
3. Одной рукой взять ребенка за кисть, второй аккуратно придерживать предплечье. Легонько потрясти. Повторить для другой ручки, а затем для ножек.
4. Держать ручки немного выше запястья, плавно покачать их. Повторить для ног, взявшись за голени.
5. Нежно погладить конечности малыша.

Массаж ручек и ножек

Очень важно убрать тонус ножек у ребенка. Это поможет сформироваться правильной походке. Малыш перестанет опираться на цыпочки, будет опираться на всю стопу.

Массаж следует проводить так.

1. Ребенок должен лежать на спинке, ножками к массажисту. Специалист левой рукой держит ножку крохи, а правой совершает легкие массажные движения, продвигаясь от голени к бедру.
2. Затем мастер проводит растирания этой же области, двигаясь прямолинейно и по спирали.
3. После этого переходят к поглаживаниям стопы. Направляться следует от пальцев к пятке. Затем нужно слегка надавить на точку под средним пальцем ребенка и провести рукой по внешнему своду ноги. При этом можно заметить, как пальчики распрямляются.
4. Большим пальцем растирают каждую стопу младенца, как бы рисуя на ней восьмерки.
5. Указательным и средним пальцами легко гладят ногу от пальцев до голеностопа.
6. Растирают этот же участок осторожными движениями.

После выполнения всех этих упражнений массажист обхватывает пальцами стопу ребенка, второй рукой придерживая колено и принимается сгибать и разгибать ножку, задействуя коленный и тазобедренный суставы. Далее следует взяться руками за голени и постучать стопами о стол. Затем немного развести колени в стороны, удерживая стопы вместе.

При массаже ручек нужно знать, что наружные мышцы при гипертонусе у новорожденных слабые, их необходимо укреплять. Для этого на них надавливают и выполняют вибрационные движения. Мышцы-сгибатели, расположенные с внутренней стороны рук, наоборот, напряжены. Чтобы их расслабить, выполняют поглаживания и растирания. Массировать легкими движениями нужно также ладони малыша, осторожно выпрямляя пальчики.

• одновременно и по очереди их нужно поднимать и опускать;
• руки несколько раз разводят в стороны и скрещивают на груди;
• делают круговые движения;
• легко потряхивают.

Движения родителей должны быть уверенными и в то же время мягкими. Даже если используются услуги массажиста, в перерывах между курсами лечебного массажа мама и папа должны выполнять процедуру самостоятельно. Только регулярные упражнения, а при необходимости и прием лекарств, помогут справиться с проблемой.

Физиологический гипертонус у новорожденных не опасен, он пройдет по мере взросления ребенка. Но игнорировать симптомы нельзя, особенно если они не исчезают после 3 месяцев. Не исключено, что это патологическое состояние, которое требует лечения. Если упустить момент, то исправить ситуацию будет непросто, а последствия у повышенного тонуса мышц очень серьезные.